68-jährige Frau mit B-Symptomatik und Beckenschmerzen

Eine 68-jährige Frau hat innerhalb von 4 Wochen 3 kg Gewicht verloren und leidet an Nachtschweiß. Sie hat zudem Schmerzen im Becken, Schwindel bei schnellen Augenbewegungen und Tinnitus. Laborchemisch liegen erhöhte Entzündungsparameter (C-reaktives Protein um 80mg / l; Normwert: < 5) und eine Sturzsenkung vor. Eine kraniale CT zeigt eine prominente A. vertebralis links und eine aplastische A. vertebralis rechts. Da die Ergebnisse der weiteren Diagnostik unauffällig sind, wird eine Positronenemissions-Tomografie / CT durchgeführt. Diese ergibt einen pathologischen Befund (▸ [ Abb. 1 ]).

Abb. 1 Positronenemissions-Tomografie / CT nach Injektion von 217 MBq ¹⁸F-Fluordesoxyglukose und 90ml jodhaltigem Kontrastmittel.

• Welcher Befund ist es?

• Erlaubt dieser Befund eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Riesenzellarteriitis - B-Symptomatik - PET-CT-Untersuchung

Keywords

Giant cell arteritis - B-symptoms - PET-CT scan

• Literatur

• 1 Chatterjee S, Flamm SD, Tan CD. Clinical diagnosis and managment of large vessel vasculitis: Giant cell Arteritis. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 498
• 2 Ness T, Bley TA, Schmidt WA et al. The diagnosis and treatment of giant cell arteritis. Dtsch Ärztebl Int 2013; 110: 376-386
• 3 Weyand CM, Goronzy JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med 2014; 371: 50-57