Beispiele für irreguläre erythrozytäre Allo- und Autoantikörper bei rhesusnegativen Patienten nach allogener rhesuspositiver Stammzell- und Knochenmarktransplantation

Zusammenfassung

Bei Stammzell- bzw. Knochenmarktransplantationen werden Inkompatibilitäten, die das Rhesussystem des Spenders und Empfängers betreffen, für die Auswahl der Spender normalerweise keine Bedeutung zugemessen. Insbesondere bei rhesusnegativen Empfängern, die Transplantate von rhesuspositiven Spendern erhalten, gibt es bis jetzt wenig Hinweise auf Rhesus-D-Immunisierung durch das Transplantat. Eine präexistierende Sensibilisierung gegen Rhesus D vor Transplantation bei rhesusnegativen Patienten kann einen negativen Einfluss auf den klinischen Verlauf und das Angehen des rhesuspositiven Transplantats haben. Die Versorgung mit Blutprodukten kann teilweise durch den Bedarf an rhesusnegativen Erythrozyten- bzw. Thrombozytenpräparaten Schwierigkeiten bereiten. Etwas häufiger sind Berichte, dass nach Transplantation mit rhesusnegativen Transplantaten bei rhesuspositiven Empfängern ein Anti-D neu auftritt und zu Hämolysen nach Transplantation führen kann. Wir berichten über 2 Fälle bei rhesusnegativen Patienten, bei denen ein vorbekanntes klinisch relevantes Anti-D nach rhesuspositiver Transplantation verstärkt wurde oder ein Anti-D in Begleitung von Autoantikörpern neu auftrat.

Abstract

In allogeneic haematopoietic progenitor cell transplantation D antigen mismatches between donor and recipient usually have no influence on donor selection. In D-negative recipients receiving transplants from D-positive donors only few cases have been described to develop anti-D. However, in some cases, preexisting anti-D antibodies in the recipient may have been associated with worse take and clinical outcome. In case of limited access to blood products supplying of D-negative products may also cause problems. For D-positive patients receiving transplants from D-negative donors there are some more reports of anti-D produced by the transplant causing hemolysis. Here we report two cases of D-negative patients receiving D-positive transplants where a preexisting clinically relevant anti-D was enhanced or where anti-D newly appeared accompanied by autoantibodies.

Schlüsselwörter

Stammzelltransplantation - Rhesusinkompatibilität Antigen D - irreguläre erythrozytäre Allo- und Autoantikörper

Key words

transplantation - haematopoietic progenitor cells - incompatibility D antigen - red blood cell allo- and autoantibodies

• Literatur

• 1 Cid J, Lozano M, Klein HG et al. Matching for the D antigen in haematopoietic progenitor cell transplantation: definition and clinical outcomes. Blood Transfus 2014; 12: 301-306
• 2 Chan JY, Tokessy M, Saidenberg E et al. Rh D alloimmunization in allogeneic HSCT. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 459-460
• 3 Cid J, Lozano M, Fernandez-Aviles F et al. Anti-D alloimmunization after D-mismatched allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in patients with hematologic diseases. Transfusion 2006; 46: 169-173
• 4 Worel N, Bohm A, Rabitsch W et al. Frequency and prognostic hematopoietic stem cell transplantation after reduced-intensity conditioning. Transfusion 2012; 52: 1348-1353
• 5 Mijovic A. Alloimmunization to RhD antigens in RhD-incompatible haemopoietic cell transplants with non-myeloablative conditioning. Vox Sang 2002; 83: 358-362
• 6 Erker CG, Steins MB, Fischer FJ et al. The influence of blood group differences in allogeneic hematopoietic peripheral blood progenitor cell transplantation. Transfusion 2005; 83: 1382-1390
• 7 Franchini M, Gandini G, Aprili G. Non-ABO red blood cell alloantibodies following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2004; 33: 1169-1172
• 8 Gandini G, Franchini M, de Gironcoli M et al. Detection of an anti-RhD antibody 2 years after sensitization in a patient who had undergone an allogeneic BMT. Bone Marrow Transplant 2000; 25: 457-459
• 9 Rubia J, Arriaga F, Anreu R et al. Development of non-ABO RBC alloantibodies in patients undergoing allogeneic HPC Transplantation. Is ABO incompatibility a predisposing factor?. Transfusion 2001; 41: 106-110
• 10 Contentin N, Lenain P, Chamouni P et al. Transient anti rhesus alloantibody produced by graft after non-myeloablative allogeneic stem cell transplant. Transfus Apher Sci 2004; 31: 191-197
• 11 Cid J, Lozano M, Ziman A et al. Low frequency of anti-D alloimmunization following D+ platelet transfusion: the Anti-D Alloimmunization after D-incompatible Platelet Transfusion (ADAPT) study. Br J Haematol 2015; 168: 598-603