Acute Lid Swelling: a Series of Unusual Cases, Treatment and Follow-up

Abstract

Background: There are many different aetiologies for acute lid swelling, including infection, inflammation, degeneration, tumours and trauma. We present five uncommon cases of acute lid swelling and give an overview of differential diagnoses for rapidly evolving eyelid swelling.

History and Signs: We reviewed the charts of five patients with initial presentation of acute lid swelling. For the five patients, there were diagnoses of Churg Strauss syndrome, an allergic reaction to hyaluronic acid, lymphangioma, a ruptured dermoid cyst and a co-infected pre-existing orbital lesion that was only evident in the follow-up.

Therapy and Outcome: Individual patients required totally different treatments. A ruptured dermoid is a dramatic problem that demands immediate surgical attention. Swelling in sinusitis in a child is just as important, but requires antibiotic treatment, careful follow-up and subsequent treatment of any secondarily infected pre-existing lesion. The less dramatic first presentations were more difficult to diagnose and required protracted observation and immunosuppressive treatment.

Conclusions: The key to success often lies in the assessment of the patientʼs history and correctly timed surgery. Dramatic first manifestations were often easier to treat than initially low grade lid swelling. Unclear results, such as a low grade eosinophilia, should not be ignored.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die möglichen Ätiologien von akuten Lidschwellungen sind vielfältig und Ursachen wie Infektion, Inflammation, Degeneration, Tumor oder Trauma müssen evaluiert werden. Wir präsentieren 5 ungewöhnliche Fälle mit akuter Lidschwellung und geben einen Überblick über seltene Differenzialdiagnosen, welche bei Patienten mit rasch progredienter Lidschwellung in Betracht gezogen werden sollten.

Anamnese und Befund: Die beschriebenen Fälle umfassen folgende Diagnosen: Churg-Strauss, eine allergische Reaktion auf Hyaluronsäure, ein Lymphangiom, eine rupturierte Dermoidzyste und eine sekundär infizierte vorbestehende intraorbitale Läsion.

Therapie und Verlauf: Zeitpunkt und Art der notwendigen Therapie wiesen eine große Variabilität auf; vom notfallmäßigem Eingriff, zur verzögerten operativen Sanierung, über die langjährige Immunsuppression bis hin zum rein beobachtendem Verfahren.

Schlussfolgerungen: Eine umfassende Anamnese und gezielte Biopsie und Chirurgie ist oft der Schlüssel zur Behandlung. Dramatische Erstmanifestationen hatten teils eine bessere Prognose als primär unscheinbare Läsionen. Unklare Befunde wie eine leichte Eosinophilie bedürfen einer weiteren Beobachtung.

Key words

lid swelling - Churg-Strauss - plasmacytoma - lymphoma - dermoid - rhabdomyosarcoma - blepharochalasis - mucocele - IgG4 - filler

Schlüsselwörter

Lidschwellung - Churg-Strauss - Plasmazytom - Lymphom - Dermoid - Rhabdomyosarkom - Blepharochalase - Mukozele - IgG4 - Filler

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