Cholédoco-duodénostomie guidée par échoendoscopie vs prothèse trans-papillaire en cas d’obstruction biliaire maligne distale

La pose de prothèse biliaire métallique trans-papillaire par voie rétrograde est le traitement de première ligne de l’obstruction biliaire maligne distale. Néanmoins, même pratiquée par des experts, cette technique expose au risque de pancréatite et de cholécystite post-CPRE. La cholédoco-duodénostomie guidée par échoendoscopie (CDE) est une alternative à l’abord percutanée radiologique en cas d’échec de la CPRE. Les intérêts potentiels de son utilisation en première intention serait: une disparition du risque de pancréatite, une amélioration de la perméabilité et un taux de succès technique supérieur (en particulier en cas d’impossibilité d’accès à la papille). Il n’existe pas dans la littérature de données comparatives évaluant l’efficacité et la sécurité de cette nouvelle technique par rapport à l’abord classique, rétrograde trans-papillaire. Le but de cette étude était de comparer ces 2 techniques, en première intention, en cas d’obstruction biliaire maligne distale.