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Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(21): 1575-1577
DOI: 10.1055/s-0042-107901
Fachwissen
Standpunkt
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Medikationsmanagement: Simvastatin und Amlodipin: Eine klinisch relevante Wechselwirkung?

Medication management: Simvastatin and Amlodipin – a clinically relevant drug-interaction?
Jane Schröder
1   Arzneimittelberatungsdienst für an ARMIN (Arzneimittelinitiative Sachsen-Thüringen) teilnehmende sächsische Ärzte und Apotheker, Klinik-Apotheke, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technischen Universität Dresden
,
Lisa Goltz
1   Arzneimittelberatungsdienst für an ARMIN (Arzneimittelinitiative Sachsen-Thüringen) teilnehmende sächsische Ärzte und Apotheker, Klinik-Apotheke, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Technischen Universität Dresden
,
Holger Knoth
2   Klinik-Apotheke, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden
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Publication Date:
17 October 2016 (online)

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Zusammenfassung

Die klinische Relevanz der Arzneimittelwechselwirkung von Simvastatin und Amlodipin wird in Fachinformationen und in Interaktionsdatenbanken unterschiedlich bewertet. Klinische Studien zeigen, dass die gleichzeitige Gabe von Simvastatin und Amlodipin die Bioverfügbarkeit des HMG-CoA-Reduktasehemmers erhöhen. Allerdings ist unklar, ob dies auch mit einem höheren Risiko für unerwünschte Wirkungen verbunden ist. Bisher gibt es keine Hinweise auf ein verstärktes Auftreten von Myopathien oder Rhabdomyolysen unter der Kombinationstherapie. Aus diesem Grund erscheint die gleichzeitige Behandlung mit Amlodipin und Simvastatin in einer Dosis von 40 mg therapeutisch vertretbar, so lange der Patient keine unerwünschten Wirkungen beschreibt. Falls Beschwerden wie Muskelschmerzen und –schwäche auftreten, sollte eine Dosisreduktion auf 20 mg Simvastatin bzw. eine Umstellung des Patienten auf Pravastatin, Fluvastatin oder Rosuvastatin erfolgen. Eine Neueinstellung oder Dosissteigerung auf die höchste zugelassene Dosis von Simvastatin (80 mg) wird wegen des erhöhten Risikos für Muskelschäden grundsätzlich nicht empfohlen.

Abstract

The clinical relevance of the drug-drug interaction simvastatin and amlodipine is appraised controversially by german simvastatin Summary of Product Characteristics (SPCs) and different drug interaction databases. Results of clinical trials have shown that simultaneous administration of simvastatin and amlodipine can increase simvastatin bioavailability. However, it is unclear whether this increase is associated with a higher risk for adverse drug events. So far there is no evidence that the combination might increase cases of myopathy or rhabdomyolysis. Therefore combined treatment with amlodipine and up to 40 mg simvastatin daily seems clinically justifiable if the patient does not report adverse events. If myopathy or muscle weakness occur, simvastatin dose should be reduced to 20 mg daily or the patient should be switched to pravastatin, fluvastatin or rosuvastatin. The highest approved dose of simvastatin (80 mg) is generally not recommended in new patients because of increased risk of muscle damage.

Schlüsselwörter

Amlodipin - Simvastatin - Arzneimittelwechselwirkung - Medikationsmanagement

Keywords

amlodipine - simvastatin - drug interactions - medication therapy management