Talusfrakturen – ein Update

Zusammenfassung

Hintergrund: Talusfrakturen sind seltene Verletzungen, die häufig durch axiale Stauchungstraumen verursacht werden. Aufgrund der überwiegend knorpeligen Oberfläche und der eingeschränkten Blutversorgung werden Talusfrakturen zu den schwersten Verletzungen gezählt, die häufig posttraumatische Spätfolgen nach sich ziehen können. Studien deuten darauf hin, dass eine korrekte Klassifikation und dadurch bedingte differenzierte Behandlung das Ausmaß der posttraumatischen Arthrose reduzieren können. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die Bedeutung der initialen Frakturklassifikation hinsichtlich des radiologischen Behandlungsergebnisses bei einem großen Patientenkollektiv zu analysieren.

Patienten und Methoden: Über einen Zeitraum von 12 Jahren wurden an unserer Klinik insgesamt 61 Patienten mit Talusfrakturen behandelt. Bei 45 Patienten wurden retrospektiv die Behandlungsergebnisse analysiert und mit den verschiedenen initialen radiologischen Klassifikationen korreliert.

Ergebnisse: Das durchschnittliche Follow-up betrug 17,3 Monate (Range 6–68). Es zeigten sich signifikante Korrelationen zwischen der Marti-Weber-Einteilung und dem Bargon-Score (r_s = 0,78; p < 0,0001), sowie zischen der Hawkins-Klassifikation und dem Bargon-Score (r_s = 0,80; p < 0,0001).

Schlussfolgerungen: Allein durch die initiale Frakturklassifikation von Talushals- und -korpusfrakturen kann eine präzise Abschätzung des posttraumatischen Arthroserisikos erfolgen. Die Computertomografie hat sich zur Diagnosesicherung und Bestimmung des Ausmaßes der Verletzung durchgesetzt.

Abstract

Background: Talus fractures are rare and often result from axial trauma. As most of the talus surface is covered by cartilage, the blood supply is limited. Thus talus fractures are seen as one of the most severe fractures and often lead to significant long-term complications. Several studies suggest that the initial fracture classification can lead to correct treatment and that this can influence the long-term outcome. The aim of the current study was to investigate the importance of the initial fracture classification in respect to the radiological outcome in a large patient cohort.

Patients and Methods: Over a span of 12 years, 61 patients with talus fractures were treated at our institution. Overall 45 patients were available for a retrospective analysis. Correlation analysis was performed between the initial fracture severity and the radiological outcome.

Results: The average follow-up was 17.3 months (range 6–68). Significant correlations were found between the Marti-Weber Classification and Bargon Score (r_s = 0.78; p < 0.0001), as well as between the Hawkins Classification and the Bargon Score (r_s = 0.80; p < 0.0001).

Conclusions: Precise prediction of the expected radiological outcome of talar neck and body fractures is possible through the initial fracture classification alone. Computed tomography is the accepted standard to determine the exact diagnosis and extent of injury.

Schlüsselwörter

Talusfrakturen - Talusnekrosen - Talus

Key words

talus fractures - talus necrosis - talus

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