Intrakorneale Ringsegmente bei Keratektasien – Zwischenergebnisse und potenzielle Komplikationen

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziele: Durch die minimalinvasive Operationstechnik mittels Femtosekundenlaser und die potenzielle Reversibilität stellen intrakorneale Ringsegmente (ICRS) eine zusätzliche reliable Methode zur Erweiterung des Spektrums der stadiengerechten Therapie des Keratokonus bei Kontaktlinsenintoleranz sowie bei der Behandlung von Post-LASIK-Keratektasie und pelluzider marginaler Degeneration (PMD) dar. Methoden: Von August 2011 bis September 2015 wurden im Homburger Zentrum für refraktive Chirurgie konsekutiv 84 Augen von 69 Patienten mit ICRS versorgt. Bei 74 Augen implantierten wir INTACS-SK (Intacs, Addition Technology, Inc.) und bei 10 Augen KeraRinge SI6 (Mediphacos Ltda.). Die Indikation darf nur nach einer hochspezifischen Diagnostik bei Hornhäuten mit einer narbenfreien optischen Achse erfolgen. Die Tunnelkreation sollte heute ausschließlich mit dem Femtosekundenlaser erfolgen, um intra- und postoperative Komplikationen zu vermeiden. Ergebnisse: Drei Monate postoperativ zeigten sich in der INTACS-SK-Gruppe ein Anstieg des mittleren unkorrigierten Visus (logMAR) von 0,99 ± 0,35 auf 0,29 ± 0,17. Bei der KeraRing SI6-Gruppe zeigte sich in der 3-Monats-Kontrolle ein Anstieg des mittleren unkorrigierten Visus (logMAR) von 0,93 ± 0,4 auf 0,41 ± 0,34. Die K-Werte wurden in beiden Gruppen flacher. Schlussfolgerung: Durch Implantation der ICRS können die unkorrigierte und korrigierte Sehschärfe verbessert werden. Die Progression der Ektasie scheint gehemmt zu sein. Dabei sind engmaschige Nachkontrollen zur frühzeitigen Erkennung von Komplikationen notwendig. Allerdings sind größere Fallserien und eine längere postoperative Beobachtungszeit erforderlich. Die Komplikationen nach ICRS sind bei strenger Patientenauswahl und moderner Operationstechnik heute selten.

Abstract

Background and Purpose: Implantation of intracorneal ring segments (ICRS) using a femtosecond laser is a minimally invasive procedure which represents a reliable option to widen the spectrum of the stage-related therapy of keratoconus in patients with contact lens intolerance, or with post-LASIK-keratectasia or pellucide marginale degeneration (PMD). Methods: From August 2011 to September 2015, 84 eyes of 69 patients were implanted with ICRS. 74 eyes were implanted with INTACS-SK (Intacs, Addition Technology, Inc.), and 10 eyes were implanted with KeraRing SI6 (Mediaphacos Ltda.). The indication is taken in the presence of a clear central cornea and the patients had to fulfill the corneal diagnostic tests required for implantation. Tunnel creation should nowadays only be carried out by femtosecond laser, in order to avoid intra- and postoperative complications. Results: Three months after surgery, the INTACS-SK group showed an increase in uncorrected distance visual acuity (logMAR) from 0.99 ± 0.35 to 0.29 ± 0.17. The KeraRing SI6 group showed an increase in uncorrected distance visual acuity (logMAR) from 0.93 ± 0.4 to 0.41 ± 0.34. The keratometric values were reduced in both groups. Conclusion: Uncorrected and corrected distance visual acuity can be improved by implantation of the ICRS. Progression of ectasia seems to be retarded. Consistent follow-up visits at close intervals are necessary to identify complications at an early stage. However, larger case series and a longer postoperative observation period are required. Complications after ICRS implantation are rare, due to strict patient selection and modern surgical techniques.

Schlüsselwörter

Keratokonus - ICRS - INTACS-SK - KeraRing - Femtosekundenlaser-assistierte ICRS-Implantation

Key words

keratoconus - ICRS - INTACS-SK - KeraRing - femtosecond laser assisted ICRS implantation

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