Tracheobronchoplastie bei schwerer diffuser Tracheobronchomalazie

Zusammenfassung

Patienten mit einer diffusen Atemwegsinstabilität bei einer Tracheobronchomalazie oder eines „Excessive dynamic Airway Collapse“ sind typischerweise hoch symptomatisch mit einer ausgeprägten Belastungsdyspnoe, rezidivierenden bronchopulmonalen Infekten und quälendem therapieresistentem Hustenreiz. Silikonstents erreichen eine unmittelbare Symptomkontrolle, sind jedoch aufgrund der typischen, mit einer Stentbehandlung verbundenen Komplikationen i. d. R. keine Option für eine Dauerbehandlung. Das Ziel der Operation ist die langstreckige und dauerhafte Stabilisierung der Trachea und beider Hauptbronchien durch Raffung und Verstärkung des Paries membranaceus mit einem Polypropylennetz. Die Operation ist eine geeignete Therapieoption für Patienten mit dokumentiert schwerer Tracheobronchomalazie und sie ist schlussendlich die einzige Therapie, durch die eine dauerhafte Symptomkontrolle erreicht werden kann. Der Erfolg der Operation hängt allerdings von vielen Faktoren ab und erfordert eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Abstract

Patients with diffuse airway instability due to tracheobronchomalacia or excessive dynamic airway collapse are typically highly symptomatic, with marked dyspnoea, recurrent bronchopulmonary infections and excruciating intractable cough. Silicone stents achieve immediate symptom control, but are – due to the typical complications associated with stent treatment – usually not an option for long-term treatment. The aim of surgical intervention is definitive stabilisation of the trachea and of both main bronchi by posterior splinting of the Paries membranaceus with a polypropylene mesh. This operation is an appropriate treatment option for patients with documented severe tracheobronchomalacia or excessive dynamic airway collapse and is ultimately the only therapy that can achieve permanent symptom control. The success of the operation, however, depends on many factors and requires close interdisciplinary collaboration.

Schlüsselwörter

Tracheomalazie - Bronchomalazie - Stent - Tracheobronchoplastie - Stabilisierungsoperation

Key words

tracheomalacia - bronchomalacia - stent - tracheobronchoplasty - stabilization surgery

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