Unkomplizierte Harnwegsinfektion – Therapieempfehlungen: Antibiotikatherapie oder nicht antibiotische Therapie?

Unkomplizierte Harnwegsinfekte (HWI) sind eine häufige Erkrankung: mehr als jede 3. Frau ist im Lauf ihres Lebens davon betroffen, viele davon auch mehrfach [1]>. Die Ursache ist in der Regel eine bakterielle Infektion, zumeist mit Escherichia coli (ca. 75–80% der Erreger). Die klassischen Symptome Dysurie und Pollakisurie grenzen den unkomplizierten Harnwegsinfekt von der asymptomatischen Bakteriurie ab, die nur bei Schwangeren oder immunsupprimierten Patientinnen behandlungsbedürftig ist [2]>.

• Literatur

• 1 Butler CC, Hawking MK, Quigley A et al. Incidence, severity, help seeking, and management of uncomplicated urinary tract infection: a population-based survey. Br J Gen Pract 2015; 65: e702-707
• 2 Epidemiologie, Diagnostik, Therapie und Management unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. S3-Leitlinie AWMF-Register-Nr. 043/044 Harnwegsinfektionen (17. 06. 2010). Im Internet: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-044.html tand: 27. 09. 2016
• 3 mdl. Auskunft PD Dr. Guido Schmiemann, Mitautor der S3-Leitlinie „Harnwegsinfekt“, 13. 08. 2016.
• 4 Niedersächsiches Landesgesundheitsamt. Antibiotika-Resistenz-Monitoring in Niedersachsen (ARMIN). Im Internet: http://www.nlga.niedersachsen.de/infektionsschutz/armin_resistenzentwicklung/antibiotika-resistenz-monitoring-in-niedersachsen-armin-19418.html Stand: 27. 09. 2016
• 5 Schmiemann G, Gágyor I, Hummers-Pradier E et al. Resistance profiles of urinary tract infections in primary care- an observational study. BMC Urology 2012; 12: 33
• 6 Christiaens TC, De Meyere M, Verschraegen G et al. Randomised controlled trial of nitrofurantoin versus placebo in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in adult women. Br J Gen Pract 2002; 52: 729-734
• 7 Ferry SA, Holm SE, Stenlund H et al. The natural course of lower urinary tract infection in women illustrated by a randomized placebo controlled study. Scand J Infect Dis 2004; 36: 296-301
• 8 Little P, Moore MV, Turner S et al. Effectiveness of five different approaches in management of urinary tract infection: randomised controlled trial. BMJ 2010; 340: c199
• 9 Leydon GM, Turner S, Smith H et al. Women‘s views about management and cause of urinary tract infection: qualitative interview study. BMJ 2010; 340: c279
• 10 Public Health England: Management of infection guidance for primary care for consultation and local adaptation 2015. Im Internet:. http://www.gov.uk/government/publications/managing-common-infections-guidance-for-primary-care Stand: 27. 09. 2016
• 11 Gágyor I, Hummers-Pradier E, Kochen MM et al. Study protocol: Immediate versus conditional treatment of uncomplicated urinary tract infection – a randomised-controlled comparative-effectiveness study in general practice. BMC Infect Dis 2012; 12: 146
• 12 Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM et al. Ibuprofen versus Fosfomycin for uncomplicated urinary tract infection: randomised controlled trial. BMJ 2015; 351: h6544
• 13 Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am 2014; 28: 1-13
• 14 Van Pinxteren B, Knottnerus BJ, Geerlings SE et al. NHG-Standaard Urineweginfecties. Huisarts Wet 2013; 56: 270-280
• 15 Falagas ME, Kotsantis IK, Vouloumanou EK et al. Antibiotics versus placebo in the treatment of women with uncomplicated cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Infect 2009; 58: 91-102
• 16 Willems CS, van den Broek DʼObrenan J, Numans ME et al. Cystitis: antibiotic prescribing, consultation, attitudes and opinions. Fam Pract 2014; 31: 149-155
• 17 Knottnerus BJ, Geerlings SE, Moll van Charante EP et al. Women with symptoms of uncomplicated urinary tract infection are often willing to delay antibiotic treatment: a prospective cohort study. BMC Fam Pract 2013; 14: 71
• 18 Bleidorn J, Bucak S, Gágyor I et al. Why do – or donʼt – patients participate in a clinical trial? A qualitative study in German family medicine. GMS Ger Med Sci 2015; 13: Doc17