Krankheitskonzepte von Patienten mit Schizophrenie: Eine triangulierende Untersuchung

Zusammenfassung

Ziel der Untersuchung Krankheitskonzepte von Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen zu untersuchen.

Methodik Krankheitskonzeptskala (KK-S) und Ursachenkonzeptskala (UKS) wurden eingesetzt (n = 40) sowie offene Fragen (n = 7). Triangulierend wurden quantitative und qualitative Daten verglichen.

Ergebnisse Heterogenes Bild mit Teilaspekten biologischer und psychosozialer Krankheitsmodelle.

Schlussfolgerung Krankheitskonzepte stellen ein komplexes Phänomen mit Bedeutung für die klinische Praxis dar. Triangulierende Ansätze bieten sich für weitere Untersuchungen an.

Abstract

Objective Therapists’ and patients’ concepts of illness often show severe discrepancies. This study explores the illness concepts of patients with schizophrenic disorders (n = 40).

Methods Two German scales were used, the “Causal Belief Questionnaire” and the “Illness Concept Scale for Schizophrenic Patients”. We compared our data with data published previously. A semi structured interview was performed in a convenience sample (n = 7).

Results The domains “trust in medication” and “trust in the treating physician” yielded high scores, yet in comparison with data published 30 years ago, trust in medication is unaltered, while trust in psychiatrists is even slightly lower. Recent psychosocial factors scored high as a possible cause of mental illness. Several patients felt responsible for being mentally ill. No patient in the interview mentioned the neurotransmitter hypothesis of schizophrenia.

Conclusion Illness concepts of patients with schizophrenic disorders are a complex phenomenon. Triangulation of quantitative and qualitative methods proves to be a promising approach for future studies.

Schlüsselwörter

Krankheitskonzept - Schizophrenie - Medikamentenvertrauen - Psychoedukation - triangulierend

Keywords

illness concept - schizophrenia - trust in medication - psychoeducation - triangulation

• Literatur

• 1 Linden M. Krankheitskonzepte von Patienten. Psychiat Prax 1985; 12: 8-12
• 2 Napo F, Heinz A, Auckenthaler A. Explanatory models and concepts of West African Malian patients with psychotic symptoms. Eur Psychiatry 2012; 27: S44-S49
• 3 James CC, Carpenter KA, Peltzer K. et al. Valuing psychiatric patients’ stories: belief in and use of the supernatural in the Jamaican psychiatric setting. Transcult Psychiatr 2014; 51: 247-263
• 4 Najjar D. Vergleich von subjektiven Krankheitskonzepten schizophrener Patienten aus Deutschland und Jordanien: Eine interkulturelle Studie. [Dissertation]. Bonn: Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität; 2010
• 5 Conrad R, Schilling G, Najjar D. et al. Cross-cultural comparison of explanatory models of illness in schizophrenic patients in Jordan and Germany. Psychol Rep 2007; 101: 531-546
• 6 Böker W. Störungswahrnehmung und Krankheitseinsicht schizophrener Patienten. Fortschr Neurol Psychiatr 1999; 67: 237-248
• 7 Callan A, Littlewood R. Patient Satisfaction. Ethnic Origin or Explanatory Model?. Int J Soc Psychiatr 1998; 44: 1-11
• 8 Bhui K. Explanatory models for mental distress. Implications for clinical practice and research. Br J Psychiat 2002; 181: 6-7
• 9 Moritz S, Hunsche A, Lincoln TM. Nonadherence to antipsychotics: the role of positive attitudes towards positive symptoms. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 1745-1752
• 10 Xia J, Merinder LB, Belgamwar MR. Psychoeducation for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2011 CD002831
• 11 Zhao S, Sampson S, Xia J. et al. Psychoeducation (brief) for people with serious mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2015 4. CD010823
• 12 Hofer E, Wancata J, Amering M. „Ich bin ein unverstandenes Wesen auf Erden“. Krankheitskonzepte von PatientInnen mit der Diagnose Schizophrenie vor und nach Psychoedukation. Psychiat Prax 2001; 28: 287-291
• 13 Linden M, Nather J, Wilms HU. Zur Definition, Bedeutung und Messung der Krankheitskonzepte von Patienten. Die Krankheitskonzeptskala (KK-Skala) für schizophrene Patienten. Fortschr Neurol Psychiatr 1988; 56: 35-43
• 14 Angermeyer MC, Klusmann D. The causes of functional psychoses as seen by patients and their relatives. I. The patients’ point of view. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci 1988; 238: 47-54
• 15 Jick TD. Mixing Qualitative and Quantitative Methods. Triangulation in Action. Admin Sci Q 1979; 24: 602
• 16 Everett B, Boydell K. A Methodology for Including Consumer’s Opinions in Mental Health Evaluation Research. Hosp Community Psychiatr 1994; 45: 76-78
• 17 Anderson-Schmidt H, Adler L, Aly C. et al. The “DGPPN-Cohort”: A national collaboration initiative by the German Association for Psychiatry and Psychotherapy (DGPPN) for establishing a large-scale cohort of psychiatric patients. Eur Arch Psychiatr Clin Neurosci 2013; 263: 695-701
• 18 Lang FU, Walther S, Stegmayer K. et al. Subtyping schizophrenia: A comparison of positive/negative and system-specific approaches. Compr Psychiatr 2015; 61: 115-121
• 19 Kuckartz U. Qualitative Inhaltsanalyse. Methoden, Praxis, Computerunterstützung. Weinheim u.a.: Beltz Juventa; 2012
• 20 Jäger M, Wigand ME, Becker T. Psychiatrie als praktische Wissenschaft. Überlegungen nach Wolfgang Wieland (1933–2015). Nervenarzt 2016; DOI: 10.1007/s00115-015-0064-y.
• 21 Patten SB. Medical models and metaphors for depression. Epidemiol Psychiatr Sci 2015; 24: 303-308
• 22 Kendler KS. A joint history of the nature of genetic variation and the nature of schizophrenia. Mol Psychiatr 2015; 20: 77-83
• 23 Rüsch N, Todd AR, Bodenhausen GV. et al. Biogenetic models of psychopathology, implicit guilt, and mental illness stigma. Psychiatr Res 2010; 179: 328-332
• 24 Bock T, Heumann K. Psychoedukation ist ein überholtes paternalistisches Konzept – Pro. Psychiat Prax 2015; 42: 296-297
• 25 Bock T, Brysinski T, Klapheck K. et al. Zum subjektiven Sinn von Psychosen. Erstellung, Validierung und erste Anwendung eines Fragebogens – Das Hamburger SuSi-Projekt. Psychiat Prax 2010; 37: 285-291
• 26 Dibonaventura M, Gabriel S, Dupclay L. et al. A patient perspective of the impact of medication side effects on adherence: results of a cross-sectional nationwide survey of patients with schizophrenia. BMC psychiatr 2012; 12: 20
• 27 Parnas J, Henriksen MG. Subjectivity and schizophrenia: another look at incomprehensibility and treatment nonadherence. Psychopathology 2013; 46: 320-329
• 28 Muthny FA, Bechtel M, Spaete M. Laienätiologien und Krankheitsverarbeitung bei schweren körperlichen Erkrankungen. Psychother Psychosom Med Psychol 1992; 42: 41-52
• 29 Riehl-Emde A, Buddeberg C, Muthny FA. et al. Ursachenattribution und Krankheitsbewältigung bei Patientinnen mit Mammakarzinom. Psychother Psychosom Med Psychol 1989; 39: 232-238
• 30 de Las Cuevas C, Rivero-Santana A, Perestelo-Perez L. et al. Mental health professionals’ attitudes to partnership in medicine taking: a validation study of the Leeds Attitude to Concordance Scale II. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012; 21: 123-129
• 31 Wilk AS, Platt JE. Measuring physicians’ trust: A scoping review with implications for public policy. Soc Sci Med 2016; 165: 75-81
• 32 Parnas J. Clinical detection of schizophrenia-prone individuals: critical appraisal. Br J Psychiatr Suppl 2005; 48: s111-s112
• 33 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 34 Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for Schizophrenia. Schizophr Bull 1987; 13: 261-276