Ein seltener Fall eines Volvulus des Coecums nach Koloskopie bei Coecum mobile – Darstellung von Diagnostik, operativer Therapie und postoperativen Komplikationen

Christian Beltzer; Axel Geiger; Roland Schmidt; Burkhardt Danz; Amrei Maier; Richard Karpa; Nektarios Dikopoulos

doi:10.1055/s-0042-122421

Zeitschrift für Gastroenterologie, Inhaltsverzeichnis

Z Gastroenterol 2017; 55(08): 766-771
DOI: 10.1055/s-0042-122421

Kasuistik

Ein seltener Fall eines Volvulus des Coecums nach Koloskopie bei Coecum mobile – Darstellung von Diagnostik, operativer Therapie und postoperativen Komplikationen

A rare case of coecal volvulus after colonoskopy due to a mobile coekum – diagnosis, surgical therapy and postoperative complications

Autoren

Christian Beltzer

¹Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Axel Geiger

²Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Roland Schmidt

¹Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Burkhardt Danz

²Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Amrei Maier

¹Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Richard Karpa

¹Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Germany
Nektarios Dikopoulos

³Praxis Ludwig & Dikopoulos, Innere Medizin und Gastroenterologie, Dornstadt, Germany

Abstract

Zusammenfassung

Die Koloskopie ist sowohl als Vorsorgeuntersuchung als auch als therapeutische Endoskopie mit Polypektomie eine sichere Untersuchung. Ernsthafte Komplikationen sind sehr selten. Blutungen oder Nachblutungen können in der Mehrzahl der Fälle durch eine endoskopische Intervention beherrscht werden, wohingegen bei iatrogener Darmperforation zumeist eine operative Therapie erforderlich ist. Weitaus seltenere Komplikationen stellen das Post-Polypektomie-Koagulationssyndrom sowie als Rarität ein Volvulus nach Koloskopie dar. Wir beschreiben den seltenen Fall eines Patienten mit Volvulus des Coecums nach Koloskopie bei vorbestehendem, aber nicht vorbekanntem Coecum mobile. Die spezifischen Befunde der koloskopischen Untersuchung, die klinische, bildgebende und laborchemische Diagnostik sowie die operative Therapie dieser seltenen Krankheitsentität werden dargestellt und diskutiert. Ein Volvulus des Kolons sollte bei abdominalen Schmerzen nach Koloskopie immer als mögliche seltene aber ernsthafte Komplikation differenzialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden. Bei Volvulus des Coecums stellt die Hemikolektomie rechts das operative Verfahren der Wahl dar, alternativ ist bei noch vitalem Darm die Coecopexie ohne Resektion möglich.

Abstract

Colonoscopy, either performed as screening or as a therapeutic proceedure, is, in general, very safe with only a few cases of serious complications. Most cases of bleeding after endoscopic polypectomy can be safely managed endoscopically. The rare cases of colonic perforations still have to be managed by surgical intervention. The postpolypectomy-coagulation syndrome and a cecal volvulus are very rare complicatoions after colonoscopy. In the current manuscript, we describe a rare case of a cecal volvulus after routine colonoscopy due to an unknown mobile coecum as a predisposition. We discuss the endoscopic, clinical and radiological findings of the patient. Moreover, we describe the performed surgical procedure and the further clinical course of the patient. A cecal volvulus should always be considered as a possible rare, but serious, complication in the differential diagnosis of abdominal pain after colonoscopy. The standard therapy of a cecal volvulus is the right hemicolectomy. As an alternative, a coecopexy without resection could be performed as long as the colonic wall is still vital.

Schlüsselwörter

Mobiles Coecum - coecaler Volvulus - Coecopexie - Koloskopie

Key words

mobile cecum - cecal volvulus - cecopexy - colonoscopy

Volltext

Referenzen

Literatur
1 Brenner H. Schrotz-King P. Holleczek B. et al. Declining bowel cancer incidence and mortality in Germany—an analysis of time trends in the first ten years after the introduction of screening colonoscopy. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 101-106
2 Rembacken B. Hassan C. Riemann JF. et al. Quality in screening colonoscopy: position statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Endoscopy 2012; 44: 957-968
3 Rex DK. Petrini JL. Baron TH. et al. Quality indicators for colonoscopy. Gastrointest Endosc 2006; 63: S16-S28
4 Sorbi D. Norton I. Conio M. et al. Postpolypectomy lower GI bleeding: descriptive analysis. Gastrointest Endosc 2000; 51: 690-696
5 Rabeneck L. Paszat LF. Hilsden RJ. et al. Bleeding and perforation after outpatient colonoscopy and their risk factors in usual clinical practice. Gastroenterology 2008; 135: 1899-1906
6 Lüning TH. Keemers-Gels ME. Barendregt WB. et al. Colonoscopic perforations: a review of 30366 patients. Surg Endosc 2007; 21: 994-997
7 Cha JM. Lim KS. Lee SH. et al. Clinical outcomes and risk factors of post-polypectomy coagulation syndrome: a multicenter, retrospective, case-control study. Endoscopy 2013; 45: 202-207
8 Gingold D. Murrell Z. Management of Colonic Volvulus. Postgrad Med J 2005; 81: 772-776
9 Ballantyne GH. Review of sigmoid volvulus: history and results of treatment. Dis Colon Rectum 1982; 25: 494-501
10 Madiba TE. Thomson SR. Church JM. The management of cecal volvulus. Dis Colon Rectum 2002; 45: 264-267
11 Consorti ET. Liu TH. Diagnosis and treatment of caecal volvulus. Postgrad Med J 2005; 81: 772-776
12 Ramsingh J. Hodnett R. Coyle T. et al. Bascule caecal volvulus: a rare cause of intestinal obstruction. J Surg Case Rep 2014;
13 Delabrousse E. Sarliève P. Sailley N. et al. Cecal volvulus: CT findings and correlation with pathophysiology. Emerg Radiol 2007; 14: 411
14 Hellinger MD. Steinhagen RM. Colonic volvulus. New York: Springer; 2009. 1st ed. 286-298
15 Perrot L. Fohlen A. Alves A. et al. Management of the colonic volvulus in 2016. J Visc Surg 2016; 153: 183-192
16 Gupta S. Gupta SK. Acute caecal volvulus: report of 22 cases and review of literature. Ital J Gastroenterol 1993; 25: 380-384
17 Jones RG. Wayne EJ. Kehdy FJ. Laparoscopic detorsion and cecopexy for treatment of cecal volvulus. Am Surg 2012; 78: E251-E252
18 Baldarelli M. De Sanctis A. Sarnari J. et al. Laparoscopic cecopexy for cecal volvulus after laparoscopy. Case report and a review of the literature. Minerva Chir 2007; 62: 201-204
19 Tsushimi T. Kurazumi H. Takemoto Y. et al. Laparoscopic cecopexy for mobile cecum syndrome manifesting as cecal volvulus: report of a case. Surg Today 2008; 38: 359-362
20 Hasbahceci M. Basak F. Alimoglu O. Cecal volvulus. Indian J Surg 2012; 74: 476-479
21 Ruiz-Tovar J. Calero García P. Morales Castiñeiras V. et al. Caecal volvulus: presentation of 18 cases and review of literature. [Article in Spanish]. Cir Esp 2009; 85: 110-113
22 Tuech JJ. Becouarn G. Cattan F. et al. Volvulus of the right colon. Plea for right hemicolectomy. Apropos of a series of 23 casesxd. J Chir (Paris) 1996; 133: 267-269
23 Agko M. Gociman B. Keilani ZM. et al. Cecal volvulus: a rare complication of colonoscopy. Int J Colorectal Dis 2012; 27: 265-266
24 Pernin M. Legname M. Naulet P. et al. Cecal volvulus: an exceptional complication of colonoscopy. [Article in French]. Gastroenterol Clin Biol 2009; 33: 1013-1016
25 Amidon PB. Story Jr RK. Cecal volvulus after colonoscopy. Gastrointest Endosc 1993; 39: 105
26 Radin DR. Halls JM. Cecal volvulus: a complication of colonoscopy. Gastrointest Radiol 1986; 11: 110-111