Geburtshilfe Frauenheilkd 2022; 82(10): e116
DOI: 10.1055/s-0042-1756926
Abstracts | DGGG

Laparoskopische Komplettresektion eines 5. Rezidivs eines Endometriumkarzinoms im Bereich des Plexus sacralis

M Lengauer
1   Landeskrankenhaus Hall in Tirol, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hall in Tirol, Österreich
,
TO Andraschofsky
1   Landeskrankenhaus Hall in Tirol, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hall in Tirol, Österreich
,
JO Stephan
1   Landeskrankenhaus Hall in Tirol, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hall in Tirol, Österreich
,
J Brugger
1   Landeskrankenhaus Hall in Tirol, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hall in Tirol, Österreich
,
P Widschwendter
1   Landeskrankenhaus Hall in Tirol, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe, Hall in Tirol, Österreich
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    Zusammenfassung Endometriumkarzinome sind die häufigsten gynäkologischen Malignome. Ungefähr 25% der Patientinnen erleiden ein Rezidiv. Sofern eine komplette Resektion des Rezidivtumors erreichbar scheint, sollte die operative Therapie – auch bei sehr komplexen Verhältnissen – angestrebt werden.

    Anamnese und klinischer Befund 81-jährige Patientin, Zustand nach 4. Rezidiv eines Endometrium-Karzinoms (FIGO Ic) und zuletzt 9 Jahre später laparoskopische Tumorektomie, im Rahmen der Nachsorge: vermehrter Aszites, bildgebend suspekte Raumforderung Beckenwand rechts, Schmerzen Unterbauch rechts. Tumormarker: CA125 normwertig. LDH leicht erhöht→244U/l (Referenz=135-214U/l) ([Abb. 1]).

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    Abb. 1 81-jährige Patientin, 5. Rezidiv eines Endometriumkarzinoms. Freipräparierte Anteile des Plexus sacralis rechts, Nervenwurzel S1/S2, Gelb markiert. Ureter rechts, ausgedehnte Ureterolyse und Tumorektomie, Blau markiert.

    Diagnose 5. Rezidiv eines Endometriumkarzinoms: mäßig differenziertes endometrioides Adenokarzinom, HRD-negativ, Mikrosatelliten-stabil, Estrogenrezeptor-positiv.

    Therapie: → Re-Laparoskopie mit ausgedehnter Adhäsiolyse und Neurolyse des Plexus sacralis, Ureterolyse rechts, Exzision sämtlicher Tumorknoten präsacral und coccygeal sowie Beckenwand rechts, prophylaktischer Doppel-J Katheter rechts.

    → CDK4/6-Hemmer und Aromatasehemmer nach NSGO-PALEO/ENGOT-EN3 Trial.

    Verlauf Bei bildgebend operabel erscheinendem Befund im kleinen Becken, präsacral zwischen Nerven des Plexus sacralis, erfolgte die laparoskopische Komplettresektion. Postoperativ gab es keine Komplikationen, insbesondere keine neurologische Auffälligkeit. Ein Jahr nach Operation ist die Patientin rezidivfrei.


    #

    Interessenkonflikt

    Ich erkläre als korrespondierender Autor, dass meine Koautoren mir mitgeteilt haben, dass sie während der letzten 3 Jahre keine wirtschaftlichen oder persönlichen Verbindungen im oben genannten Sinne hatten. Auch ich selbst hatte keine derartigen Verbindungen in den letzten 3 Jahren.

    Publication History

    Article published online:
    11 October 2022

    © 2022. Thieme. All rights reserved.

    Georg Thieme Verlag
    Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

     
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    Abb. 1 81-jährige Patientin, 5. Rezidiv eines Endometriumkarzinoms. Freipräparierte Anteile des Plexus sacralis rechts, Nervenwurzel S1/S2, Gelb markiert. Ureter rechts, ausgedehnte Ureterolyse und Tumorektomie, Blau markiert.