Die Bedeutung des Migrationshintergrunds für die Gesundheit. Ergebnisse der österreichischen Gesundheitsbefragung (ATHIS 2014)

Zusammenfassung

Hintergrund Die bisherige Forschung zeigt, dass MigrantInnen in vielen Bereichen über eine schlechtere Gesundheit verfügen als Menschen ohne Migrationshintergrund. Ob sich das schlechtere gesundheitliche Abschneiden von MigrantInnen vorwiegend auf deren sozioökonomischen Status (SES) – der im Durchschnitt niedriger ausfällt als jener der nicht-migrantischen Bevölkerung – zurückführen lässt, ist bisher noch unzureichend geklärt. Die vorliegende Arbeit geht der Frage nach, welche Bedeutung das Vorhandensein eines Migrationshintergrunds für verschiedene gesundheitliche Aspekte besitzt, wenn SES und gesundheitsbezogenes Verhalten berücksichtigt werden.

Methode Mit den Daten der aktuellen österreichischen Gesundheitsbefragung (ATHIS 2014) wurden altersadjustierte und nach Geschlecht stratifizierte lineare Regressionsanalysen der Variablen physische Lebensqualität, psychische Lebensqualität, subjektive Gesundheit, Body-Mass-Index (BMI), Kopf-/muskuloskelettale Schmerzen sowie Herz-Kreislauf (HKL)-Erkrankung/Diabetes durchgeführt (n=15748).

Ergebnisse Die in der altersadjustierten Analyse festgestellten Unterschiede zwischen Männern und Frauen mit Migrationshintergrund und Männern und Frauen ohne Migrationshintergrund werden nach Berücksichtigung des SES und des gesundheitsbezogenen Verhaltens überwiegend kleiner. Die größte Erklärungskraft besitzt ein Migrationshintergrund für MigrantInnen aus Herkunftsländern mit einem im Vergleich zu Österreich niedrigeren ungleichheitsadjustierten Human Development Index (IHDI).

Schlussfolgerung Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass gesundheitliche Differenzen zwischen Menschen mit Migrationshintergrund und Menschen ohne Migrationshintergrund zwar nicht vollständig, jedoch zu einem großen Teil durch den SES und das gesundheitsbezogene Verhalten erklärbar sind. Allerdings scheinen für die Gesundheit von MigrantInnen aus Herkunftsländern mit einem im Vergleich zu Österreich niedrigeren Lebensstandard und einer vergleichsweise schwächer ausgeprägten Verteilungsgerechtigkeit weitere Faktoren eine Rolle zu spielen. Gesundheitliche Unterschiede zu Personen ohne Migrationshintergrund lassen sich bei dieser MigrantInnengruppe in vielen Bereichen nicht allein auf Unterschiede im SES und im gesundheitsbezogenen Verhalten zurückführen.

Abstract

Objectives Previous research has shown migrants to have a poorer health status than those without a migration background in many respects. So far, it is not completely clear whether the poorer health results of migrants are mainly the cause of their socioeconomic status (SES), which on average is lower than the SES of people without a migration background. The present study explores the question whether the fact of having a migration background has an impact on health, even though SES and health-related behavior are taken into account.

Methods Based on data from the current Austrian Health Interview Survey (ATHIS 2014) multiple linear regression models, adjusted for age and stratified by gender, were conducted. The dependent variables were physical quality of life, psychological quality ofZ life, self-perceived health, body-mass-index (BMI), headaches/musculoskeletal pain, and diabetes/cardiovascular diseases (n=15,748).

Results We found differences in health between men and women with migration background and men and women without migration background. After adjusting for age, SES and health-related behavior, almost all of the revealed differences got smaller. The strongest link between migrant status and health status was detected for migrants from countries with a lower Inequality-adjusted Human Development Index (IHDI) in comparison to Austria.

Conclusion The results lead to the conclusion that although SES and health-related behavior do not fully explain health differences between people with migration background and those without, they can explain the differences to a large extent. However, for the health status of migrants who stem from countries with a lower standard of living and a weaker distributive justice in comparison to Austria, further factors might play a role. With respect to this group of migrants, differences in health compared to non-migrants are not solely attributable to SES and health-related behavior.

Schlüsselwörter

Gesundheit - Migrationshintergrund - sozioökonomischer Status - gesundheitsbezogenes Verhalten - ATHIS 2014

Key words

health - migration background - socioeconomic status - healthrelated behavior - ATHIS 2014

• Literatur

• 1 Statistik Austria . migration & integration. zahlen. daten. Indikatoren 2015. Wien: Statistik Austria; 2015
• 2 Schenk L. Migration und Gesundheit – Entwicklung eines Erklärungs- und Analysemodells für epidemiologische Studien. Int J Public Health 2007; 52: 87-96
• 3 Grüber C. Asthma und Allergie bei türkischstämmigen Kindern in Berlin. In: Borde T, David M. (Hrsg.) Kinder und Jugendliche mit Migrationshintergrund. Lebenswelten: Gesundheit und Krankheit. Mabuse-Verlag; 2005: 161-167
• 4 Statistik Austria . Sozio-demographische und sozio-ökonomische Determinanten von Gesundheit. Auswertungen der Daten aus der Österreichischen Gesundheitsbefragung 2006/2007. Wien: Statistik Austria; 2008
• 5 Rottem M, Szyper-Kravitz M, Shoenfeld Y. Atopy and Asthma in Migrants. Int Arch Allergy Immunol 2005; 136: 198-204
• 6 Razum O. Migration, Mortalität und der Healthy-migrant-Effekt. In: Richter M, Hurrelmann K. (Hrsg.) Gesundheitliche Ungleichheit. Grundlagen, Probleme, Perspektiven. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2006: 255-270
• 7 Robert-Koch-Institut . Schwerpunktbericht der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Migration und Gesundheit. Berlin: Robert-Koch-Institut; 2008
• 8 Kühnisch J, Senkel H, Heinrich-Weltzien R. Vergleichende Untersuchung zur Zahngesundheit von deutschen und ausländischen 8- bis 10-Jährigen des westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreises. Gesundheitswesen 2003; 65: 96-101
• 9 Lindström M, Sundquist K. The impact of country of birth and time in Sweden on overweight and obesity: A population-based study. Scand J Public Health 2005; 33: 276-284
• 10 Weilandt C, Rommel A, Eckert J. et al. Gesundheitsmonitoring der Migrationsbevölkerung in der Schweiz. Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz 2006; 49: 866-872
• 11 World health organisation (WHO) . How health systems can address health inequities linked to migration and ethnicity. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2010
• 12 Burkert NT, Freidl W, Muckenhuber J. et al. Social status as a mediator of self-perceived health, quality of life and health-related behaviour in obesity. Gesundheitswesen 2013; 75: 101-107
• 13 Richter M, Hurrelmann K. Gesundheitliche Ungleichheit: Ausgangsfragen und Herausforderungen. In: Richter M, Hurrelmann K. (Hrsg.) Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften; 2006: 11-31
• 14 Lorant V, Dauvrin M. Ethnicity and socioeconomic status as determinants of health. In: Ingleby D, Krasnik A, Lorant V, Razum O. eds. COST Series on Health and Diversity Volume 1: Health Inequalities and Risk Factors among Migrants and Ethnic Minorities. Antwerp: Garant Publishers; 2012: 69-78
• 15 Karl-Trummer U, Sardadvar S. The interplay of health, migrant status and socioeconomic status in eight EU countries. In: Ingleby D, Krasnik A, Lorant V, Razum O. eds. COST Series on Health and Diversity Volume 1: Health Inequalities and Risk Factors among Migrants and Ethnic Minorities. Antwerp: Garant Publishers; 2012: 79-92
• 16 Nielsen SS, Krasnik A. Poorer self-perceived health among migrants and ethnic minorities versus the majority population in Europe: a systematic review. Int J Public Health 2010; 55: 357-371
• 17 Malmusi D, Borrell C, Benach J. Migration-related health inequalities: Showing the complex interactions between gender, social class and place of origin. Soc Sci Med 2010; 71: 1610-1619
• 18 Blaxter M. Behaviour and Health. In: Blaxter M. ed. Health & Lifestyles. London: Routledge; 1990: 188-202
• 19 Statistik Austria . Österreichische Gesundheitsbefragung 2014. Hauptergebnisse des Austrian Health Interview Survey (ATHIS) und methodische Dokumentation. Wien: Statistik Austria; 2015
• 20 United Nations Economic Commission for Europe (UNECE). Conference of European Statisticians Recommendations for the 2010 Census of Population and Housing. Im Internet: www.unece.org/fileadmin/DAM/stats/publications/CES_2010_Census_Recommendations_English.pdf Stand : 02.06.2016
• 21 Statistik Austria . Arbeitsmarktsituation von Migrantinnen und Migranten in Österreich. Modul der Arbeitskräfteerhebung 2014. Wien: Statistik Austria; 2015
• 22 Europäische Union (EU). EU-Mitgliedstaaten (19.04.2016). Im Internet: http://europa.eu/about-eu/countries/member-countries/index_de.htm Stand 12.06.2016
• 23 United Nations Development Programme (UNDP) . Human Development Report 2015. Work for Human Development. New York: UNDP; 2015
• 24 World Health Organisation (WHO). WHOQOL-BREF. Introduction, Administration, Scoring and generic Version of the Assessment. Field Trial Version 1996. Im Internet: www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf Stand 18.05.2016
• 25 Schenk L, Neuhauser H. Beteiligung von Migranten im telefonischen Gesundheitssurvey: Möglichkeiten und Grenzen. Gesundheitswesen 2005; 67: 719-725
• 26 Borgschulte HS, Bunte A, Neuhann F. et al. Gesundheitliche Versorgung von Geflüchteten in 2015 – Evaluation einer Ambulanz für Geflüchtete in einer Kölner Notunterkunft (Kölner Modell). Gesundheitswesen 2016; 78: 808-813