Weichteildefekte der Hand

Hautweichteildefekte der Hand können vielfältige Ursachen haben. Zumeist treten sie nach ausgeprägten mechanischen und thermischen Verletzungen auf. Bei primär nicht verschließbaren Defektwunden kommen plastisch-chirurgische Maßnahmen gemäß der rekonstruktiven Leiter zum Einsatz. Dabei entscheiden die Defektgröße, der Wundgrund und die genaue Lokalisation über die anzuwendende Technik.

Kernaussagen

• Aufgrund des dünnen Hautweichteilmantels sind Defektverletzungen an der Hand und den Fingern sehr häufig.

• Die Art der plastisch-chirurgischen Defektdeckung ist größtenteils abhängig von der Lokalisation, der Defektgröße und der Tiefe des Defektes.

• Das Ziel ist ein größtmöglicher Funktionserhalt unter bestmöglicher Berücksichtigung des ästhetischen Ergebnisses.

• Aufgrund der Vielzahl an Deckungsmöglichkeiten sollte die Behandlung durch einen erfahrenen Handchirurgen erfolgen.

• Die meisten Defekte können durch einfache Hauttransplantationen oder lokale Lappenplastiken gedeckt werden.

• Dank der Fortschritte in der Mikrochirurgie können selbst komplexeste Defekte an der Hand und den Fingern mit freien Lappenplastiken gedeckt werden.

Schlüsselwörter

Weichteildefekt - Lappenplastik - Handchirurgie - Rekonstruktion

• Literatur

• 1 Schultz J, Leupold S, Grahlert X. et al. Study protocol for a randomized controlled pilot-trial on the semiocclusive treatment of fingertip amputation injuries using a novel finger cap. Medicine (Baltimore) 2017; 96: e8224 doi:10.1097/md.0000000000008224
• 2 Martin C, Gonzalez del Pino J. Controversies in the treatment of fingertip amputations. Conservative versus surgical reconstruction. Clin Orthop Related Res 1998; (353) 63-73
• 3 Kutler W. A new method for finger tip amputation. J Am Med Assoc 1947; 133: 29
• 4 Fisher RH. The Kutler method of repair of finger-tip amputations. J Bone Joint Surg Am 1967; 49: 317-321
• 5 Neumeister MW. Visor flap for fingertip coverage. Plast Reconst Surg 2002; 110: 1811-1812
• 6 Foucher G, Dallaserra M, Tilquin B. et al. The Hueston flap in reconstruction of fingertip skin loss: results in a series of 41 patients. J Hand Surg Am 1994; 19: 508-515 doi:10.1016/0363-5023(94)90072-8
• 7 Cronin TD. The cross finger flap: a new method of repair. Am Surg 1951; 17: 419-425
• 8 Fejjal N, Belmir R, El Mazouz S. et al. Reversed cross finger subcutaneous flap: A rapid way to cover finger defects. Indian J Plast Surg 2008; 41: 55-57 doi:10.4103/0970-0358.41112
• 9 Rabarin F, Saint Cast Y, Jeudy J. et al. Cross-finger flap for reconstruction of fingertip amputations: Long-term results. Orthop Traumatol Surg Res 2016; 102: S225-S228 doi:10.1016/j.otsr.2016.03.006
• 10 Germann G, Funk H, Bickert B. The fate of the dorsal metacarpal arterial system following thermal injury to the dorsal hand: A Doppler sonographic study. J Hand Surg Am 2000; 25: 962-968 doi:10.1053/jhsu.2000.8638
• 11 Baumeister S, Menke H, Wittemann M. et al. Functional outcome after the Moberg advancement flap in the thumb. J Hand Surg Am 2002; 27: 105-114
• 12 Ferreira MC, Gemperli R, Tuma Junior P. et al. [Use of posterior interosseus artery flap in the repair of forearm and hand]. Rev Hosp Clin 1991; 46: 137-140