Ultraschall unter der Geburt: Eine systematische Analyse des Höhenstandes des kindlichen Kopfes in der Eröffnungsperiode der Geburt

Zusammenfassung

Einleitung Die Höhenstandsbestimmung des fetalen Kopfes hat Einfluss auf das geburtshilfliche Management. Ziel der Studie war es mithilfe des angle of progression (AOP) in der Eröffnungsphase eine Aussage über Geburtsdauer und Geburtsmodus zu treffen.

Methodik Dies war eine prospektive Studie. Einschlusskriterien waren Einlingsschwangerschaften, spontan-vaginale Geburt, fetale Schädellage, Primi- und Multiparae und Patientinnen mit Periduralanästhesie (PDA). Einflussfaktoren wie Kopfumfang, Geburtsgewicht, Oxytocingabe, Periduralanästhesie, Parität wurden bestimmt und den Einfluss auf den AOP analysiert sowie drei Berechnungsvarianten erstellt.

Ergebnis 30 Patientinnen wurden eingeschlossen. Der Anteil an spontan-vaginalen Geburten lag bei 90%, die der vaginal-operativen bei 10%. Der Durchschnittswinkel des AOP lag bei den spontan-vaginalen Entbindungen bei einer Muttermundsweite <5 cm bei 100,9°, bei >5 cm bei 125,3°. Bei den vaginal-operativen Entbindungen lag der Durchschnittswinkel bei <5 cm bei 93°, bei>5 cm bei 113,9°. Nur die erste Berechnung AOP 1/Muttermundöffnung in cm bei der 1. Messung zeigt eine Tendenz zur Geburtsdauer, aber nicht zum Entbindungsmodus.

Fazit für die Praxis Die prognostische Aussagefähigkeit des Ultraschalls unter der Geburt in der Eröffnungsphase lässt Tendenzen zur Geburtsdauer erkennen.

Abstract

Introduction This prospective study aimed to define the angle of progression (AOP) in relation to the height position of the fetal head during the first stage of labour. It was investigated if it is possible to predict the mode of delivery or the duration of labour by AOP.

Methods Influencing factors on delivery were head circumference, birth-weight, administration of oxytocin, epidural anaesthesia (EA) and parity, and their impact on AOP was analysed. AOP was calculated using three different formulas. Inclusion criteria were vaginal delivery of singletons in cephalic, occipito-anterior presentation.

Results 30/80 recruited women met the study criteria. 90% delivered spontaneously vaginally, 10% had instrument-assisted vaginal delivery. The average AOP in spontaneous vaginal deliveries was 100.9° at cervical dilation less than 5 cm, and 125.3° at cervical dilatation more than 5 cm. The average AOP in instrument-assisted births was 93° and 113.9° when the cervical os was less than 5 cm and more than 5 cm, respectively. Analysis identified a predictive trend towards the duration of labour only by use of the first AOP formula but not regarding the mode of delivery.

Conclusion Sonographically assessed AOP during first stage of labour indicates trends regarding the duration of labour.

Schlüsselwörter

Höhenstandsbestimmung - Eröffnungsperiode - Ultraschall - Progressionswinkel

Key words

ultrasound - fetal head station - first stage of labor - angle of progression

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