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Dtsch Med Wochenschr 2018; 143(04): 263-266
DOI: 10.1055/s-0043-122705
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Fieber und pulmo-renales Syndrom mit akuter Cholezystitis nach Südostasienreise – eine differenzialdiagnostische Herausforderung

Fever and Pulmo-Renal Syndrome with Cholecystitis in a Traveller – a Differential Diagnostic Challenge
Laura Katharina Schenk
  Medizinische Klinik und Poliklinik D, Universitätsklinik Münster
,
Hermann Pavenstädt
  Medizinische Klinik und Poliklinik D, Universitätsklinik Münster
,
Philipp Kümpers
  Medizinische Klinik und Poliklinik D, Universitätsklinik Münster
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Publication Date:
26 February 2018 (online)

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Zusammenfassung

Anamnese Wir berichten über einen 37-jährigen männlichen Patienten, der sich im Winter aufgrund von Fieber, Abgeschlagenheit sowie Kopf- und Gliederschmerzen in der Notaufnahme unserer Klinik vorstellte. Der Patient war 14 Tage zuvor aus einem Urlaub in Thailand zurückgekehrt.

Untersuchungen In klinischer Untersuchung, Laborbefunden, sowie apparativer Diagnostik zeigte sich bei diesem Patienten ein pulmo-renales Syndrom mit Multiorganbeteiligung.

Diagnose Letztendlich konnte eine Leptospirose als Ursache bestätigt werden.

Therapie Es wurde eine Penicillintherapie durchgeführt.

Verlauf Kurz nach Aufnahme musste der Patient aufgrund der Sepsis mit Multiorganaffektion auf die Intensivstation übernommen werden. Unter antibiotischer Therapie, nichtinvasiver Beatmung und mehrmaliger Hämodialyse konnte der Zustand des Patienten stabilisiert werden. Nach knapp vierwöchigem Krankenhausaufenthalt konnte er in gutem Allgemeinzustand nach Hause entlassen werden.

Folgerung Vor Hintergrund der jahreszeitlichen Häufung grippaler Symptome im Winter sowie der Tropenrückkehrer-Anamnese stellte dieser Fall eine differenzialdiagnostische Herausforderung dar. Die Leptospirose ist eine mögliche Ursache des pulmo-renalen Syndroms.

Abstract

Anamnesis In winter, a 37-year old male patient consulted our outpatient clinic complaining about fever, malaise and headache. He had returned from vacation in Thailand 14 days earlier.

Examinations Clinical findings, laboratory examinations and apparative diagnostics revealed a pulmo-renal syndrom accompagnied by multi-organ failure.

Diagnosis Finally, we could confirm that our patient suffered from leptospirosis.

Treatment The patient received a penicillin-based antibiotic treatment.

Clinical course Two days after presentation, the patient had to be transferred to the intensive care unit. Noninvasive respiratory support and hemodialysis helped to stabilize the patient. Finally, the patient could be discharged after four weeks in the hospital.

Conclusion Taking into account the seasonal accumulation of flu-like symptoms in winter and the patient’s stay in a tropical region, differential-diagnostics were challenging in this case. Leptospirosis often presents as pulmp-renal syndrome.

Schlüsselwörter

Pulmo-renal - Cholezystitis - Nierenschädigung - Leptospirose - Tropenreise

Key words

pulmo-renal - cholecystitis - renal failure - leptospirosis - tropic fever