MR-Defäkographie bei 1,5 Tesla mit radialer Echtzeitbildgebung und reduziertem Bildfeld

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Erprobung einer neuen MR-Defäkographietechnik mit Echtzeitbildgebung durch radiale k-Raum-Abtastung. Material und Methoden: 16 Patienten wurde ein auf einem Katheter fixiertes Kondom rektal eingeführt und in situ mit einem Nestargel®-Gadolinium-Gemisch gefüllt. Nach multiplanarer Darstellung des kleinen Beckens mit hochauflösenden T₂-gewichteten Turbo-Spin-Echo-Sequenzen erfolgte die Darstellung der Defäkation mit einer Gradienten-Echo-Sequenz mit radialer k-Raum-Abtastung bei reduziertem Meßfeld (rFOV) in Echtzeit. Die Dokumentation erfolgte auf einem S-VHS Videorecorder. Ergebnisse: Die radiale Abtastung erzeugt bei relativ konstantem Hintergrund einen Echtzeiteindruck der Bilddarstellung. Anhand einer interaktiven Software konnten die Schichtdicke und -ebene, Anregungswinkel und Schichtangulierung während der Datenakquisition optimiert und angepaßt werden und erlaubten so eine optimale Darstellung der Defäkation. Schlußfolgerungen: Diese neue Untersuchungstechnik ermöglicht die Defäkographie in einem Hochfeldsystem in Echtzeit und bietet gleichermaßen alle anatomischen und funktionellen Informationen über die Defäkation.

Purpose: To evaluate a new technique for MR defecography with real-time imaging using radial k-space profiles. Materials and Methods: A catheter-mounted condom was inserted into the rectum of 16 patients and filled in situ by a mixture of Nestargel® and Gadolinium. After multiplanar imaging of the pelvis by high resolution T₂-weighted turbo-spin echo sequences, defecation was imaged by a gradient echo sequence with radial k-space filling using a reduced field of view (rFOV) in real-time. The documentation was performed on an S-VHS recorder. Results: At a constant background signal, radial k-space filling yields a real-time impression. An interactive software allowed the operator to modify the slice thickness, slice plane, flip angle and slice angulation during scanning, resulting in an optimum imaging quality of the defecation. Conclusions: This new imaging technique allows real-time MR defecography in a high-field scanner and provides all anatomical und functional information of the defecation.

Schlüsselwörter:

Defäkographie - Magnetresonanztomographie - Echtzeitbildgebung - Rektum

Key words:

Defecography - Magnetic resonance imaging - Real-time imaging - Rectum

Literatur

• 1 Walden L. Defecation block in cases of deep rectogenital pouch.  Acta Chir Scand. 1952;  165 1-121
• 2 Mahieu P, Pringot J, Bodard P. Defecography. I. Description of a new procedure and results in normal patients.  Gastrointest Radiol. 1984;  9 247-251
• 3 Mahieu P, Pringot J, Bodart P. Defecography. II. Contribution to the diagnosis of defecation disorders.  Gastrointest Radiol. 1984;  9 253-261
• 4 Goei R, Kemerink G. Radiation dose in defecography.  Radiology. 1990;  176 137-139
• 5 Schoenenberger A W, Debatin J F, Guldenschuh I, Hany T F, Steiner P, Krestin G P. Dynamic MR defecography with a superconducting, open-configuration MR system.   Radiology. 1998;  206 641-646
• 6 Lienemann A, Anthuber C, Baron A, Kohz P, Reiser M. Dynamic MR colpocystorectography assessing pelvic-floor descent.  Eur Radiol. 1997;  7 1309-1317
• 7 Rasche V, de Boer R W, Holz D, Proksa R. Continuous radial data acquisition for dynamic MRI.  Magn Reson Med. 1995;  34 754-761
• 8 Schäffter T. et al. .Interactive reduced field of view imaging for radial MR fluoroscopy. Philadelphia; Proceedings 7th Meeting ISMRM 1999: 660
• 9 Sato Y, Pringle K C, Bergman R A, Yuh W TC, Smith W L, Soper R T, Franken E A. Congenital anorectal anomalies: MR imaging.  Radiology. 1988;  168 157-162
• 10 Yang A, Mostwin J L, Rosensheim N B, Zerhouni E A. Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display.  Radiology. 1991;  179 25-33
• 11 Nolte-Ernsting C C, Glowinski A, Katterbach F J, Adam G, Rasche V, Günther R W. MR-Miktionszysturethrographie mit radialer k-Raum-Abtastung.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  4 385-389
• 12 Goei R, Engelshoven J V, Schouten H, Baeten C, Stassen C. Anorectal function: defecographic measurement in asymptomatic subjects.  Radiology. 1989;  173 137-141