Ultraschallgeführte transthorakale Punktion

Zusammenfassung

Die Diagnose peripherer Lungenherde kann sich als schwierig erweisen. Neben der transthorakalen Punktion unter Röntgendurchleuchtung und unter CT-Kontrolle hat sich die ultraschallgeführte Punktion als eine zielführende Alternative gezeigt Voraussetzung ist, daß die Läsion an die Pleura reicht. In dieser Übersicht werden über 97 Originalarbeiten gesichtet, 26 Arbeiten, die überwiegend Lungenpunktionen an insgesamt 1876 Patienten beinhalten. Dabei liegt die Trefferquote bei Karzinomen und Metastasen bei 70 - 97 %, durchschnittlich deutlich über 90 %. Benigne Läsionen sind histologisch schwerer zu differenzieren, hier liegt die Trefferrate bei 70 %. Die Methode ist zum Teil selektionsbedingt sehr komplikationsarm: Pneumothoraxrate 2,6 %, jene der drainagebedürftigen bei 1 %. Hämoptysen treten in 1 - 2 % der Punktionen auf, am ehesten bei chronischen Pneumonien, weshalb besonders bei diesen wegen der starken, regulären Durchblutung der Einsatz der farbkodierten Duplexsonographie zu empfehlen ist. Die Komplikationsrate steigt mit der Nadeldicke. Die Möglichkeiten der ultraschallgezielten Lungenabszeßdrainage werden diskutiert. Eine intrathorakale Läsion, die der Ultraschallbildgebung zugänglich ist, sollte heute ultraschallgeführt punktiert werden, weil diese Vorgehensweise den Patienten wenig belästigt, treffsicher, komplikationsarm und darüber hinaus kosteneffizient ist

The diagnosis of peripheral lung foci may prove difficult. In addition to transthoracic puncture under X-ray fluoroscopy or CT control, ultrasound-guided puncture was shown to be a useful alternative. A prerequisite, however, is that the lesion should extend up to the pleura. This overview covers 97 original papers, of which 26 mainly consisted of lung punctures in a total of 1876 patients. The accuracy in carcinomas and metastases was 70 to 97 %, on average markedly higher than 90 %. Benign lesions are histologically more difficult to distinguish; here the accuracy is 70 %. Partly due to pre-selection the method has a very low rate of complications. The rate of pneumothorax is 2.6 %, those requiring drainage are about 1 %. Haemoptyses occur 1 - 2 % of the punctures, most commonly in cases of chronic pneumonia; colour-coded Duplex sonography is especially recommended in these cases because of the strong and regular vascularisation. The rate of complication increases in direct proportion to needle thickness. The possibilities of ultrasound-guided lung abscess drainage are also discussed. An intrathoracic lesion that is accessible to ultrasound imaging should be punctured today under ultrasound guidance, as this procedure is minimally stressful for the patient, is accurate, has a low rate of complications and is also cost effective.

Schlüsselwörter

Transthorakale Punktion - Biopsie - Ultraschall - Bronchialkarzinom - Lungenabszess

Key words

Transthoracic biopsy - US-guided - Lung cancer - Lung abscess

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