Die elektronische Krankenakte: ein essentieller Teil der Telematikanwendungen im Gesundheitswesen

Zusammenfassung

Eine Krankenakte enthält die Krankheitsgeschichte, unter anderem Symptome, Diagnosen und deren Behandlung und sollte idealerweise eine Datensammlung sein, die neben der Krankheit auch den Gesundheitszustand einer Person beschreibt und darstellt, wie die Gesundheit unterstützt wird. Die Krankenakte stellt die Basis dar für die Überwachung des Verlaufs und die ärztliche und pflegerische Entscheidung. Deshalb muß sie sowohl für alle Legitimierten als auch für den Patienten leicht zugänglich sein.Diesen Zugang leichter zu machen ist ein Vorteil der Elektronischen Kranken-Akte (EKA) oder elektronischen Patientenakte, die englisch als „Computer based patient record” bezeichnet wird. Sie kann wesentlich zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung beitragen [2] [3]. Hierin liegt die Motivation für Initiativen, Forschungsprojekte und Routineentwicklungen, die auf EU und nationaler Ebene durchgeführt werden. Dabei liegen die Schwerpunkte nicht nur auf der Speicherung der Daten sondern auf der Kommunikation, wie z. B. im DIABCARD-Projekt, und der Verbindung mit wissensbasierten Funktionen zur Entscheidungsunterstützung wie im DIADOQ-Projekt.

Computer based patient records - essential part of telematics in health care

Summary

The DIADOQ CPR supports the explicit representation of the medical acts, facts and main inferences underlying the process of health care delivery. A controlled vocabulary is maintained by a frame-based concept system. This representation is the foundation for a consistent and comparable recording of patient data and for the flexible adaptation of screen forms to clinical contexts. The explicit and structured representation of the process of health care delivery enables the tight integration of knowledge-based decision support in the CPR system.

Elektronische Krankenakte - Telematik - Gesundheitswesen

Computer based patient record - telematics - health care

Literatur

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• 2 Dick R S, Steen E B (Eds). Computer based patient record. National Academy Press, Washington D.C. 1991
• 3 Dick R S, Steen E B (Eds). Computer based patient record. National Academy Press, Washington D.C. (revised version) 1997
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• 15 The Clinical View of the Common Basic Specification: The COSMOS Project Clinical Process Model Version 2.0 NHS Information Management Centre: Birmingham, UK 1993
• 16 Weed L L. Knowledge Coupling. Springer, New York 1991

1 ¹ DIADOQ - Optimierte Betreuung durch wissenbasierte Methoden: Beispiel Diabetes Mellitus. Folgende Einrichtungen sind daran beteiligt: Deutsches Diabetes Forschungs-Institut, Düsseldorf; GSF - MEDIS Institut für Medizinische Informatik, Neuherberg; Institut für Diabetes, Karlsburg; Universitätskrankenhaus Erlangen-Nürnberg; IMIB - Institut für Medizinische Informatik und Biometrie, Dresden; Institut für Mathematik, Ludwig Maximilians Universität München. DIADOQ ist Teil des MEDWIS Förderprogrammes des BMBF.

2 ² DIABCARD - Improving Communication in Health Care based on chip card technology: example Diabetes. Partner: GSF-Forschungszentrum MEDIS-Institut, Neuherberg (Koordinator); Diabcare France, Paris; Diabcare office, München; DIABEM Foundation, Barcelona; IBM Deutschland, Infineon Technologies München; Roche Diagnostics, Mannheim; Universität Linz; Universität Magdeburg; Universität München; Universität Perugia; Universität Wien; Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung Köln; gefördert durch die EU in der TAP Iniative Health Care.