Zusammenfassung.
Fragestellung: Das konisch sich verklemmende Vollmetallinlay für die Hofer-Imhof-Schraubpfanne ermöglicht die Verwendung einer Metall-Metall-Gleitpaarung unter vollständigem Verzicht auf Polyethylen unter Beibehaltung des 4-Komponenten-Aufbaues einer Hüft-TEP. Um Probleme und Komplikationen im längeren Verlauf zu erfassen, wurden die eigenen Patienten aus der abgeschlossenen prospektiv angelegten Multizenterstudie erneut nachuntersucht. Methode: Klinische und radiologische Untersuchung von 27 Patienten nach durchschnittlich 19 Monaten (12 - 23 Monate). Ergebnisse: Der Score nach Harris stieg von präoperativ 38 Punkten auf 89 Punkte 3 Monate postoperativ und auf 91 Punkte in der aktuellen Nachuntersuchung. Bei der Schmerzbeurteilung durch die Patienten waren 3 Monate postoperativ 22 schmerzfrei, jetzt nur noch 12. Radiologisch zeigten sich bei keiner Prothese Lockerungszeichen. Es waren jedoch aktuell zunehmend heterotope Ossifikationen nach Brooker 10-mal Class I, einmal Class II und 6-mal Class III vorhanden. Schlussfolgerungen: Das vermehrte Wiederauftreten von Schmerzen sowie das zunehmende Erscheinen von heterotopen Ossifikationen im Hüftbereich nach Implantation der H-I-Schraubpfanne mit Vollmetallinlay bei gleichbleibendem Nachbehandlungsschema ist neben der Verwendung der Metall-Metall-Gleitpaarung auch in der direkten Einlage des Co-Cr-Inlays in der Titanschale und den dadurch möglichen Korrosionsveränderungen zu vermuten.
Question: The conically clamping inlay of solid metal for the Hofer-Imhof threaded socket makes possible the use of a metal-metal-bearing by completely dispensing with polyethylen but keeping the four-elements-construction of THR. In order to preceive long-term problems and complications patients of our hospital who took part in a closed multi-center-study which was established prospectively were checked again. Method: Clinical and X-ray examination of 27 patients after 19 months on an average (12 - 23 months). Results: Harris-score increased from 38 points before the operation to 89 points three months after the operation and 91 points in the present check-up. Three months after the operation 22 patients were free of pain, at present only 12. X-Rays did not show any signs of loosening within the prostheses. But increasing ectopic ossifications of Brooker were found: ten times Class I, once Class II and six times Class III. Conclusion: Using equal form of after treatment the increasing break out of pain as well as the growing symptom of ectopic ossifications in the hip area after the implantation of the Hofer-Imhof threaded socket with solid metal inlay is presumably caused by the use of the metal-metal-bearing as well as by the direct lining of the Co-Cr-inlay in the titan-socket and by possible changes in corrosion.
Schlüsselwörter:
Hüft-Totalendoprothese - Metall-Metall-Gleitpaarung - Vollmetall-Pfanneninlay - Heterotope Ossifikationen
Key words:
total hip replacement - metal-metal-bearing - solid metal inlay - heterotopic ossifications
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Dr. Klaus Bachfischer
Klinik für Orthopädie und Sportorthopädie der Technischen Universität MünchenKlinikum rechts der Isar
Ismaninger Str. 22
81675 München
