RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2000-10295
Die ileozökale Manifestation einer Purpura Schoenlein-Henoch als seltene Differenzialdiagnose zum Morbus Crohn
Publikationsverlauf
17.9.1999
25.5.2000
Publikationsdatum:
31. Dezember 2000 (online)

Zusammenfassung
Bei einem 21-jährigen Patienten bestanden rezidivierende abdominelle Schmerzen mit Diarrhöen und Erbrechen, weshalb eine Gastroskopie und eine Koloskopie erfolgten. Die Koloskopie zeigte diskrete Entzündungszeichen im Rektum und Aphten im terminalen Ileum, sodass unter der Annahme eines Morbus Crohn eine Therapie mit Sulfasalazin erfolgte. Diese wurde beendet, nachdem die histologische Aufarbeitung nur eine Lymphfollikelhyperplasie zeigte und der Patient zu diesem Zeitpunkt asymptomatisch war. Bei erneuten abdominellen Schmerzen und Gewichtsverlust konnte unter Zusammenschau des Koloskopiebefundes, der Proteinurie des Patienten und einer rezidivierenden palpablen Purpura der Unterschenkel die Verdachtsdiagnose einer Purpura Schoenlein-Henoch mit kutaner, renaler und abdomineller Beteiligung durch Haut- und Nierenbiopsien untermauert werden. Anhand dieses Falles wird das Krankheitsbild der Purpura Schönlein-Henoch unter besonderer Berücksichtigung der viszeralen Verlaufsform dargestellt.
Ileocecal manifestation of Schoenlein-Henoch purpura as an exceptional differential diagnosis of Crohn’s disease
In the case of a 21-year-old patient gastroscopy and coloscopy were performed because of recurrent abdominal pain with diarrhea and vomiting. Colonosocpy showed moderate signs of inflammation of the rectum and aphtoid ulcerations in the terminal ileum. Since the macroscopic and clinical presentation was compatible with Crohn’s disease, therapy with sulfasalacine was started. Because histology showed only lymphoid hyperplasia and the patient was asymptomatic at that time, the medication was ceased. Recurrence of abdominal pain and weight loss, proteinuria and a recurrent palpable purpura of the shanks in synopsis with the result of the previous colonoscopy led to a suspected diagnosis of Schoenlein-Henoch purpura with cutaneous, renal and abdominal manifestation which was confirmed by dermal and renal biopsies.
Schlüsselwörter
Purpura Schoenlein-Henoch - Vaskulitis - Morbus Crohn - Glomerulonephritis - Intestinal
Key words
Schoenlein-Henoch Purpura - Crohn’s Disease - Vasculitis - Glomerulonephritis - Intestinal
Literatur
- 1
Vogt M, Maier M, Benz C, Kaufmann V, Riemann F.
Schönlein-Henoch-Syndrom mit schwerer Abdominalbeteiligung beim Erwachsenen.
Dtsch Med Wochenschr.
1996;
121
871-875
MissingFormLabel
- 2
Causey A L, Woodall B N, Wahl N G, Voelker C L, Pollack E S.
Henoch-Schönlein Purpura: Four cases and a review.
J Emerg Med.
1994;
12
331-341
MissingFormLabel
- 3
Niaudet P, Habib R.
Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schönlein-Henoch
purpura nephritis.
Pediatr Nephrol.
1998;
12
238-243
MissingFormLabel
- 4
Balmelli C, Laux-End R, Di Rocco D, Carvajal-Busslinger M I, Bianchetti M G.
Purpura Schönlein-Henoch: Verlauf bei 139 Kindern.
Schweiz Med Wochenschr.
1996;
126
293-298
MissingFormLabel
- 5
Blöchinger M, Schmitt W, Beer M, Seib H J.
Purpura Schoenlein-Henoch mit intestinaler Beteiligung.
Z Gastroenterol.
1997;
35
1013-1017
MissingFormLabel
- 6
van Laar J AM, Meijssen M AC, Van’t Veen A, Tijong H L, van Blankenstein M.
Schönlein-Henoch purpura with severe duodenal involvement treated with corticosteroids.
Endoscopy.
1998;
30
68
MissingFormLabel
- 7
Di Febo G, Gizzi G, Biasco G, Miglioli M.
Colonic involvement in adult patients with Henoch-Schoenlein purpura.
Endoscopy.
1984;
16
33-39
MissingFormLabel
- 8
Banerjee B, Rashid S, Singh E, Fitzgerald J.
Endoscopic findings in Henoch-Schönlein purpura.
Gastrointest Endosc.
1991;
16
36-39
MissingFormLabel
- 9
Cappell M S, Galpta M A.
Colonic lesions associated with Henoch-Schönlein purpura.
Amer J Gastroenterol.
1990;
85
1186-1188
MissingFormLabel
- 10
Kato S, Shibuya H, Naganuma H, Nakagawa H.
Gastrointenstinal endoscopy in Henoch-Schönlein purpura.
Eur J Pediatr.
1992;
151
482-484
MissingFormLabel
- 11
Wu Y, Chi C S, Shian W J.
Clinical studies of Henoch-Schönlein purpura in chinese children.
Chin Med J.
1993;
51
345-349
MissingFormLabel
- 12
Choong C K, Beasley S W.
Intra-abdominal manifestations of Henoch-Schönlein purpura.
J Pediatr Child Health.
1998;
34
405-409
MissingFormLabel
- 13
Mollica F, Di Volti S, Garozzo R, Russo G.
Effectiveness of early prednisolone treatment in preventing the development of nephropathy
in anaphylactoid purpura.
Eur J Pediatr.
1992;
151
140-144
MissingFormLabel
- 14
Bergstein L, Leiser J, Andreoli S P.
Response of crescentic Henoch-Schoenlein purpura nephritis to corticosteroid and azathioprine
therapy.
Clin Nephrol.
1998;
49
9-14
MissingFormLabel
- 15
Scherbaum W A, Kaufmann R, Vogel U, Adler G.
Henoch-Schönlein purpura with ileitis terminalis.
Clin Invest.
1993;
71
564-567
MissingFormLabel
- 16
Wakefield A J, Sankey E A, Dhillon A P. et al .
Granulomatous vasculitis in Crohn’s disease.
Gastroenterology.
1991;
110
1279-1287
MissingFormLabel
- 17
Talbot R W, Heppell J, Dozois R R.
Vascular complications of inflammatory bowel disease.
Mayo Clin Proc.
1986;
61
140-145
MissingFormLabel
- 18
Zlatanic J, Fleisher M, Sasson M, Kim P, Korelitz B I.
Crohn’s disease and acute leucocytoclastic vasculitis of skin.
Am J Gastroenterol.
1996;
91
2410-2413
MissingFormLabel
- 19
Humpert P, Monnier G, Billerey C.
Polyneuropathy: An unusual extraintestinal manifestation of Crohn’s disease.
Acta Neurol Scand.
1989;
80
301-306
MissingFormLabel
- 20
Schlehaider U K, Suckow M, Rosenthal P, Kowalzick L.
Kutane Reaktionen bei Morbus Crohn. Vaskulitiden verschiedener Etagen des Hautorgans.
Hautarzt.
1997;
48
328-331
MissingFormLabel
- 21
Sams W M.
Hypersensitivity angitis.
J Invest Dermatol.
1989;
93
788-818
MissingFormLabel
- 22
Elmgreen J, Wilk A, Nielsen O H.
Demonstration of ciruculating immune complexes by the indirect leucocyte phagocytosis
test in chronic inflammatory bowel disease. Relation to results of a standard consumption
assay.
Acta Med Scand.
1985;
218
73-78
MissingFormLabel
- 23
Rodriguez-Erdmann F, Levitan R.
Gastrointestinal and roentgenological manifestations of Henoch-Schönlein purpura.
Gastroenterology.
1968;
54
260-264
MissingFormLabel
- 24
Katz S, Borst M, Seekri I, Grosfeld J L.
Surgical evaluation of Henoch-Schoenlein purpura: Experience with 110 children.
Arch Surg.
1991;
126
849-854
MissingFormLabel
Anschrift für die Verfasser:
Dr. med. Igor Alexander Harsch
Medizinische Klinik I mit Poliklinik der Friedrich-Alexander-Universität
Krankenhausstraße 12
91054 Erlangen
eMail: igor.harsch@med1.med.uni-erlangen.de