Zusammenfassung
Hintergrund Ein Schlaf-Apnoe-Syndrom findet sich bei etwa der Hälfte der Patienten mit einem Normaldruckglaukom und etwas weniger häufig bei Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom. Möglicherweise können die repetitiven nächtlichen Hypoxien eine glaukomatöse Optikusneuropathie hervorrufen. Denkbar wäre auch, dass der Augendruck am Ende der Apnoe-Phasen ansteigt. Ziel dieser Studie war es, gezielt am Ende langer Apnoen den Augendruck zu messen.
Methode Bei drei Normaldruckglaukom-Patienten mit polysomnographisch verifiziertem Schlaf-Apnoe-Syndrom wurde während je sechs Stunden Schlaf im Schlaflabor die Atmung monitorisiert (Oxymetrie, Mundatmung, Nasenatmung, Thoraxexkursionen und Abdomenexkursionen). Der Augendruck wurde zu definierten Zeiten und am Ende der Apnoe-Phase im Liegen mit einem Pneumatonometer gemessen.
Ergebnisse Der Intraokulardruck während normaler Respiration betrug beim ersten Patienten 19,5 ± 1,0 am rechten, respektive 19,3 ± 1,7 mm Hg am linken Auge, beim zweiten Patienten 25,0 ± 4,2, respektive 25,5 ± 4,9 mm Hg und bei der dritten Patientin 22 ± 1,0, respektive 21,3 ± 1,3 mm Hg. Nach ausgeprägten Apnoen waren die Augendrücke beim ersten Patienten 19,0 ± 0, respektive 19,5 ± 0,7 mm Hg, beim zweiten Patienten 26,5 ± 0,6, respektive 26,8 ± 0,1 mm Hg und bei der dritten Patientin 20,0 ± 0, respektive 21,0 ± 0 mm Hg. Es fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Augendrücken während normaler Respiration und am Ende von Apnoen (für alle Vergleiche p > 0,1, paariger t-Test).
Schlussfolgerung Wir konnten keine Steigerung der Augendrücke am Ende langer Apnoe-Phasen gegenüber Zeiten mit normaler Respiration bei Patienten mit Schlaf-Apnoe-Syndrom und Normaldruckglaukom nachweisen. Falls ein Schlaf-Apnoe-Syndrom ein Glaukom bewirken kann, scheint die glaukomatöse Optikusneuropathie eher durch die repetitiven Hypoxien bedingt zu sein. Denkbar ist auch ein noch unbekannter Faktor, der sowohl ein Schlaf-Apnoe-Syndrom als auch ein Normaldruckglaukom induziert.
Background About half of all normal-tension glaucoma patients and about one third of all primary open-angle glaucoma patients have sleep apnea syndrome. If sleep apnea syndrome causes some cases of glaucoma, the optic nerve damage could result from repetitive nocturnal hypoxias or from repetitive intraocular pressure elevations at the end of the apneas. In this study, we determined the intraocular pressure at the end of long apneas.
Patients and methods In three patients having sleep apnea syndrome and normal-tension glaucoma we recorded in a sleep laboratory during at least six hours of sleep the respiration (oxymetry, nasal and oral air flow, and inductive plethysmography). The intraocular pressure was measured with a pneumatonometer at predetermined times and compared to the values measured at the end of prolonged apneas.
Results The intraocular pressure during normal respiration was in the first patient 19.5 ± 1.0 mm Hg OD and 19.3 ± 1.7 mm Hg OS, in the second patient 25.0 ± 4.2 respectively 25.5 ± 4.9 mm Hg and in the third one 22 ± 1.0 respectively 21.3 ± 1.3 mm Hg. At the end of prolonged apneas the intraocular pressure was in the first patient 19.0 ± 0.0 mm Hg OD and 19.5 ± 0.7 mm Hg OS, in the second patient 26.5 ± 0.6 and 26.8 ± 0.1 mm Hg and in the third one 20.0 ± 0.0 respectively 21.0 ± 0.0 mm Hg. The differece between intraocular pressures during normal respiration and at the end of prolonged apneas was not significant (p > 0.1 for each comparison, paired t-test).
Conclusions We did not find an increase of intraocular pressure at the end of prolonged apneas compared to periods of normal respiration in patients with sleep apnea synrome and normal-tension glaucoma. If sleep apnea sydrome causes some cases of glaucoma, it seems more probable that the the optic nerve is damaged by the repetitive hypoxias. Alternatively, an unknown factor might induce both, sleep apnea syndrome and normal-tension glaucoma.
Schlüsselwörter
Schlaf-Apnoe-Syndrom - Normaldruckglaukom - Augendruck
Key words
Sleep apnea syndrome - normal-tension glaucoma - intraocular pressure
