Unstable forearm and femoral shaft fractures in children. Comparison between conservative
treatment and intramedullary nailing
Summary
Elastic intramedullary nailing represents a new surgical concept in the treatment
of unstable shaft fractures in children. The present case control study wanted to
examine the superiority of intramedullary nailing in comparison to conservative therapeutic
concepts which had been applied so far. 13 children with forearm fractures who were
treated initially by conservative measures were compared to 13 other children who
received a primary intramedullary nailing. With femoral fractures, 12 children were
included in each group. In each patient pair age, type and localisation of the fracture
were comparable. During the observation period (until the termination of final therapeutic
measures or until the third year after injury) we examined clinical variables and
subjective findings. Both therapeutic concepts led to comparably good functional results.
Also subjective judgement of the therapeutic success did not differ between groups.
However, with intramedullary nailing of shaft fractures of the femur the mean hospital
length of stay (7.0 ± 3.5 days) was significantly shorter than with initial conservative
treatment (36.5 ± 2.2 days, P < 0.05). Irrespective of the localisation of the fracture
intramedullary nailing required significantly less x-ray examinations during the observation
period. These results suggest intramedullary nailing to be the procedure of choice
to treat unstable forearm and femoral fractures in children.
Zusammenfassung
Die elastische, stabile intramedulläre Schienung stellt eine neue Operationsmethode
zur Stabilisierung kindlicher Schaftfrakturen dar. In der vorliegenden Fall-Kontroll-Studie
sollte untersucht werden, inwieweit die intramedulläre Schienung den bisher praktizierten
konservativen Behandlungsverfahren überlegen ist. Zu diesem Zweck wurden bei Unterarmfrakturen
13 Kinder, die initial konservativ behandelt wurden, 13 Kindern mit primärer intramedullärer
Schienung gegenübergestellt. Bei Oberschenkelschaftfrakturen waren es jeweils 12 Kinder.
Alter, Frakturart- und Lokalisation waren vergleichbar. Während des Beobachtungszeitraums
(bis zum definitiven Therapieabschluß, bzw. bis zum 3. Jahr nach Verletzung) wurden
die Patienten nach klinischen Variablen und nach subjektiven Kriterien beurteilt.
Dabei zeigte sich, daß beide Therapieverfahren zu vergleichbar guten funktionellen
Ergebnissen führten. Auch die subjektive Einschätzung des Behandlungserfolges war
nicht unterschiedlich. Allerdings war bei Femurschaftfrakturen die mittlere Krankenhausverweildauer
(7,0 ± 3,5 Tage) nach intramedullärer Schienung signifikant geringer als bei initial
konservativer Behandlung mit 36,5 ± 2,2 Tage (P < 0,05). Bei beiden Frakturlokalisationen
mußten ferner während des Behandlungszeitraums nach intramedullärer Schienung signifikant
weniger Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden. Diese Ergebnisse sprechen dafür,
daß die intramedulläre Schienung bei der Versorgung von instabilen kindlichen Unterarm-
und Oberschenkelschaftfrakturen das Behandlungsverfahren der Wahl darstellt.
Key words
Femur fracture - forearm fracture - elastic intramedullary nailing - Prevot-nailing
- fractures in children
Schlüsselwörter
Femurfraktur - Unterarmfraktur - elastische, stabile intramedulläre Schienung - Prevot-Nagelung
- kindliche Schaftfrakturen
Literatur
