Fragen und Antworten in AINS

Sehr geehrte Herausgeber,

Gefäßchirurgische Patienten unterstehen oftmals einer Kombination von Medikamenten, die Einflüsse auf die Blutgerinnung, die Thrombozytenfunktion und den Vasotonus haben. So werden uns öfters Patienten zur Anlage einer rückenmarksnahen Anästhesie vorgestellt, die praeoperativ mit niedermolekularen Heparinen, nicht-steroidalen Antirheumatika und gleichzeitig mit Prostaglandin E₁ behandelt werden. Laut Produktinformation von Prostaglandin E₁ (Prostavasin, Schwarz Pharma) wird unter den Wechselwirkungen vermerkt, daß bei gleichzeitiger Anwendung von Prostavasin und Arzneimitteln, die die Blutgerinnung verzögern (Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmer) eine erhöhte Blutungsneigung auftreten kann.

Gibt es aufgrund der pharmakologischen und pharmakokinetischen Daten oder eventuell klinischer Untersuchungen Hinweise für eine erhöhte Blutungsneigung bei Kombination der o. g. Pharmaka? Würde sich unter diesen Umständen eine rückenmarksnahe Anästhesie verbieten? Können Empfehlungen über die Latenzzeiten zwischen letzter Medikamenteneinnahme und der Durchführung einer rückenmarksnahen Anästhesie gegeben werden ? Müssen die bestehenden Empfehlungen bezüglich der Durchführung einer rückenmarksnahen Anästhesie, insbesondere einer Epiduralanästhesie und der Gabe von Thrombozytenaggregationshemmer und/oder Antikoagulantien im Hinblick auf die gleichzeitige Verabreichung von Prostavasin verändert werden?

D. Deuble, Stuttgart

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