Zusammenfassung.
Zielsetzung: Ziel der Untersuchung war es zu prüfen, ob die Verwendung von Tissue Harmonic Imaging (THI) die Bildqualität verbessert und die Untersuchervariabilität bei der Messung der Intima-Media-Dicke (IMT) in der Arteria carotis communis (ACC) im Vergleich zum konventionellen Ultraschall verringert. Methoden: In einer prospektiven Studie wurden 52 Karotisarterien bei 26 gesunden, freiwilligen Probanden von drei erfahrenen Untersuchern unabhängig voneinander jeweils dreifach mit und ohne THI untersucht. Mit einer 7,5-MHz-Sonde wurde die IMT der ACC an der sondenfernen Gefäßwand in einem Abstand von 1 cm zur Bifurkation gemessen. Die Bildqualität wurde auf einer Skala von 1 - 3 (1 = sehr gut, 2 = mäßig, 3 = schlecht) subjektiv beurteilt und mit dem McNemar-Test und einer Kappa-Analyse ausgewertet. Die IMT-Messungen mit und ohne THI wurden objektiv mittels ANOVA verglichen und die Intra- und Inter-Untersuchervariabilitäten für beide Verfahrten errechnet. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem Wilcoxon-Test. Ergebnisse: In den 52 Untersuchungen wurde die Bildqualität mit THI in 51 % mit sehr gut angegeben im Vergleich zu 32 % ohne THI. Mit THI war die Bildqualität signifikant häufiger sehr gut als ohne THI (p = 0,001). Im Vergleich der IMT-Bestimmung desselben Untersuchers mit THI zeigte sich jeweils ein signifikanter Unterschied zu den Messungen ohne THI (p < 0,0001). Durch THI reduzierte sich die Inter-Untersuchervariabilität der IMT-Messung statistisch signifikant von 8,1 % auf 5,2 % (p < 0,001). Schlussfolgerungen: Die Verwendung von THI erhöht die Bildqualität von Ultraschallbildern, verbessert die Darstellbarkeit der Intima-Media-Dicke in der Arteria carotis communis und verringert dadurch signifikant die Intra- und Inter-Untersuchervariabilität bei der Intima-Media Dickenmessung.
Tissue Harmonic Imaging in comparison to conventional sonography: Influence on image quality and observervariability in the intima-media thickness measurements of the common carotid artery.
Objective: The purpose of this study was to determine if tissue harmonic imaging (THI) produced a higher image quality than conventional sonography and if THI reduced the observer availability in the intima media thickness (IMT) measurements of the common carotid artery (ACC). Subjects and methods: A prospective study was performed on 26 healthy volunteers and IMT was assessed by three experienced sonographers in 52 carotid arteries. A 7.5 MHz transducer was used to measure carotid IMT in both harmonic and fundamental modes. Three measurements of IMT were carried out on the far wall of the ACC along a 1 cm-long section proximal to the bifurcation. Image quality was graded from 1 - 3 (1 = excellent, 2 = good, 3 = poor). IMT measurements using harmonic and fundamental modes were compared and intra- and inter-observer variability were calculated. Statistical analyses were performed using a kappa analysis, ANOVA and the McNemar/Wilcoxon Test. Results: In the 52 cases image quality was excellent in 51 % using THI in comparison to 32 % using conventional sonography. Image quality was graded significantly more frequent as excellent using harmonic sonography as compared to conventional sonography (p = 0.001). A significant difference in IMT was found between the measurements obtained by harmonic imaging in comparison to those obtained by conventional imaging (p < 0.0001). Using the harmonic mode inter-observer variability of the IMT measurements was significantly reduced from 8.1 % to 5.2 % (p < 0.001). Conclusions: THI produced a higher image quality with a better visualisation of carotid IMT and reduced significantly the intra- and inter-observer variability in the IMT measurements.
Schlüsselwörter:
Ultraschall - Tissue Harmonic Imaging - Karotisarterie
Key words:
Ultrasonography - Tissue Harmonic Imaging - Carotid Artery
Literatur
willinek@uni-bonn.de
