Gasbrand im Wochenbett

Zusammenfassung

Der Fallbericht beschreibt die Entwicklung eines echten Gasbrandes im Wochenbett nach einer Schnittentbindung. Die diagnostischen Kriterien waren positive Entzündungszeichen, therapieresistente Unterbauchschmerzen und Hautknistern am Unterbauch. Die Therapie bestand aus der Hysterektomie unter Mitnahme beider Tuben und eines Ovars, aus Nekroseabtragungen und Abdominalspülungen bei offenem Bauch sowie aus hochdosierter Penicillingabe. Das Besondere an diesem Fallbeispiel war, dass die Patientin trotz histologisch nachgewiesener nekrotisierender Clostridien-Myositis des Uterus überlebte.

Abstract

We describe gas gangrene in the puerperium in a patient after cesarean section. The diagnosis was based on signs of inflammation, severe abdominal pain, and crepitation of the skin over the lower abdomen. The patient survived after treatment consisting of hysterectomy with bilateral salpingectomy and unilateral oophorectomy, extensive debridement, daily lavage of the abdominal cavity, and high-dose penicillin. Histology confirmed clostridial myonecrosis of the uterus.

Literatur

• 1 Wiedemann R, Scheidel P, Zieger P, Hepp H. Schwere Sepsis post sectionem durch Clostridium perfringens.  Geburtsh u Perinatol. 1984;  8 453-461
• 2 Baltzer J, Geißler K, Gloning K Ph, Schramm T, Haider M. Clostridien-Infektion im Wochenbett nach vorausgegangener Sektio.  Geburtsh u Frauenheilk. 1989;  49 1010-1013
• 3 Mariona F G, Ismail M A. Clostridium perfringens septicemia following cesarean section.  Obstet Gynecol. 1980;  56 518-521
• 4 Fray R E, Davis T P, Brown A. Clostridial welchii infection after amniocentesis.  Brit Med J. 1984;  228 901-902
• 5 Eaton C J, Peterson E P. Diagnosis and acute management of patients with advanced Clostridial sepsis complicating abortion.  Amer J Obstet Gynecol. 1971;  109 1162-1166
• 6 Braverman J A, Adachi A, Lew-Gur M, Fallen S, Rosenzweig M, Greston W M, Kleiner G J. Spontaneous Clostridial gas gangrene of uterus associated with endometrial malignancy.  Amer J Obstet Gynecol. 1987;  156 1205-1207
• 7 Soper D E. Clostridial myonecrosis arising from an episiotomy.  Obstet Gynecol. 1986;  68 265-285
• 8 Darke S G, King A M, Slack W K. Gas gangrene and related infection: classification, clinical features and etiology, management and mortality. A report of 88 cases.  Brit J Surg. 1977;  64 104-112
• 9 Benett A M, Lescott T, Phillpotts R J, Mackett M, Titball R W. Recombinant vaccinia viruses protect against Clostridium perfringens alpha-toxin.  Vira Immunol. 1999;  12 97-105
• 10 Brook I, Edith H, Fraizer M S. Clinical Features and Aerobic and Anaerobic Microbiological Characteristics of Cellulitis.  Arch Surg. 1995;  130 786-792