Therapie von Beckenarterienläsionen mit einem neuen vormontierten ballonexpandierbaren Stent („Flexible Iliac Bridge Stent”)

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation der Handhabung, primären Erfolgsrate und 6-Monats-Offenheitsrate eines neuen, fest vormontierten ballonexpandierbaren Stents bei Beckenarterienläsionen. Material und Methoden: In einer prospektiven Studie wurden 26 Stenosen und 3 Verschlüsse der Iliacalarterien bei 24 Patienten (Fontaine Stadium IIa - III, mittleres Alter 60,4 Jahre) primär mit dem „Flexible Iliac Bridge Stent” (Medtronic AVE, Düsseldorf) behandelt. 5 Patienten hatten bilaterale Stenosen. Der Knöchel-Arm-Index (KAI) in Ruhe und nach Belastung wurde vor der Intervention, postinterventionell nach 1 - 3 Tagen, nach 1 und 6 Monaten bestimmt. Es erfolgte eine Bewertung der Handhabung und Sichtbarkeit des Stents mit einer dreistufigen Skala durch die Untersucher. Bei 17 von 24 Patienten (21 von 29 Läsionen) erfolgte nach 6 Monaten eine Kontrollangiographie mit intraarterieller Druckmessung. Ergebnisse: Alle 29 Läsionen wurden mittels 36 Stents technisch erfolgreich behandelt. Der mittlere Stenosegrad betrug vor der Intervention 72,7 % ± 13,8 (± 1 Standardabweichung) und lag postinterventionell bei allen Patienten unter 5 %. Der mittlere transstenotische Druckgradient von 21,0 mm Hg ± 13,1 reduzierte sich postinterventionell auf 0,8 mm Hg ± 2,3. Klinisch verbesserten sich alle Patienten um mindestens ein Fontaine-Stadium. Der mittlere KAI in Ruhe stieg von 0,63 ± 0,15 auf 0,89 ± 0,16 und bei Belastung von 0,46 ± 0,17 auf 0,80 ± 0,2. Nach 6 Monaten zeigten 2 von 21 Läsionen (9,5 %) eine Restenose von 55 % bzw. 70 % mit einem transstenotischen Druckgradienten von 16 mm Hg bzw. 27 mm Hg. Nach 6 Monaten kam es zu einem geringen Abfall des mittleren KAI in Ruhe auf 0,83 ± 0,13 und auf 0,72 ± 0,14 bei Belastung. Alle Untersucher bewerteten die Haftung des Stents auf dem Ballon und die Sichtbarkeit des Stents als gut. Schlussfolgerung: Die endoluminale Therapie von Beckenarterienläsionen mit dem verwendeten Stent stellt ein sicheres und klinisch effektives Behandlungsverfahren dar. Die 6-Monats-Offenheitsraten sind vergleichbar mit denen anderer Stents.

Interventional therapy of iliac artery lesions with a new, premounted balloon-expandable stent.

Purpose: Evaluation of the handling, technical success rate and six month patency rate of a new, premounted balloon-expandable stent in iliac artery lesions. Materials and methods: In a prospective study 26 stenoses and 3 occlusions of the iliac arteries were primary treated in 24 patients (Fontaine IIa - III, mean age 60.4 year) with the “Flexible Iliac Bridge Stent” (Medtronic AVE, Düsseldorf). Five patients had bilateral stenoses. The ankle-brachial index (ABI) in rest and after exercise was determined before the intervention as well as 1 - 3 days, 1 and 6 months after the intervention. The handling and visibility of the stent was scored on a three grade scale by the operators. Follow-up angiography including intraarterial pressure measurement was performed in 17 out of 24 patients (21 out of 29 lesions) after 6 months. Results: All 29 lesions were treated with technical success by implantation of 36 stents. The mean degree of the stenoses before intervention was 72.7 ± 13.8 % ( ± 1 standard deviation) and less than 5 % in all cases postinterventionally. The mean pressure gradient before and after stent placement was 21 ± 13.1 mm Hg and 0.8 ± 2.3 mm Hg, respectively. The Fontaine stage improved by at least one in all patients. The mean ABI at rest improved from 0.63 ± 0.15 to 0.89 ± 0.16, and after exercise from 0.46 ± 0.17 to 0.8 ± 0.2, respectively. At 6 months 2 lesions out of 21 (9.5 %) showed a restenosis of 55 % and 70 % with an intraarterial pressure gradient of 16 mm Hg and 27 mm Hg, respectively. After 6 months the mean ABI at rest decreased to 0.83 ± 0.13, and to 0.72 ± 0.14 after exercise. Handling and visibility was scored as good by all operators. Conclusion: Endoluminal therapy of iliac artery lesions with the used stent is safe and effective. The six month patency rate is comparable to the published data of other stents.

Schlüsselwörter:

Arteriosklerose - Beckenarterien - Stents

Key words:

Arteriosclerosis - Iliac arteries - Stents

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