Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel der Studie war die Bewertung eines neuartigen dreidimensionalen power-Doppler-Ultraschallverfahrens
(3-D PDUS) am Beispiel von Zungengrundtumoren. Patienten und Methoden: 20 Patienten mit Tumoren des Zungengrundes (2 T1-, 6 T2-, 6 T3- und 6 T4-Karzinome)
wurden prospektiv sowohl mit zweidimensionalem Ultraschall (B-Bild kombiniert mit
power-Doppler-Ultraschall) als auch mit 3-D PDUS (3-Scape™) untersucht. Alle Untersuchungen
erfolgten mit einem 7,5 MHz Schallkopf am Sonoline Elegra Advanced. Zwei unabhängige
Untersucher verglichen die Untersuchungen hinsichtlich einer eindeutigen Tumorabgrenzung,
Tumorgröße (maximaler Durchmesser, Mittellinienüberschreitung, Infiltration des Musc.
mylohyoideus, infrahyoidalen Tumoranteils, Kontakts zu großen Gefäßen wie der Art.
lingualis, der intra- und peritumoralen Vaskularisation und beurteilten den dreidimensionalen
Dokumentationswert. Ergebnisse: Alle prätherapeutisch relevanten Parameter ließen sich aus den mit 3-D PDUS erfaßten
3-D-Datenblöcken ohne Informationsverlust bewerten (Übereinstimmung 100 %); die Ergebnisse
beider Untersucher waren nahezu identisch (Kappa-Wert: 0,96). Die Akquisitions- sowie
Nachbearbeitungszeit der 3-D-Datenblöcke lag im Minutenbereich. Zusätzlich zum zweidimensionalen
Ultraschall erlaubte 3-D PDUS eine Rekonstruktion transversaler (CT-ähnlicher) Schichten
durch den Zungengrund sowie eine dreidimensionale Darstellung des vaskularisierten
Tumors. Schlußfolgerung: 3-Scape stellt eine neuartige einfach durchführbare Methode dar, die eine lückenlose
Erfassung großer 3-D-Datenblöcke zuläßt. Daraus ergibt sich die Möglichkeit Ultraschalluntersuchungen
des Zungengrundes ohne Informationsverlust digital zu speichern und/oder zu transferieren.
Die Nachbearbeitung gewährt eine Rekonstruktion von Ultraschallbildern in jeder beliebigen
Ebene und/oder eine 3-D-Darstellung. Zusätzliche Software wird so in Zukunft eine
exakte Tumorvolumetrie und Bestimmung des Tumorvaskularisationsgrads ermöglichen.
Background: To evaluate a novel 3-D power Doppler ultrasound technique (3-D PDUS) in the diagnosis
and documentation of tumors of the base of the tongue. Patients and Methods: Twenty patients with tumors of the base of the tongue (2 T1, 6 T2, 6 T3, and 6 T4
carcinomas) prospectively underwent two-dimensional gray scale and power Doppler ultrasound
and 3-D PDUS (3-Scape™). All examinations were performed with a 7.5 MHz transducer
and the Sonoline Elegra Advanced. Two independent observers compared the examinations
regarding clear tumor margins, maximal diameter of the tumor, midline crossing, infiltration
of the mylohyoid muscle, infrahyoidal tumor, contact to the lingual artery, vascularization
in the tumor and in surrounding tissue, and evaluated the documentary use of the 3-D
reconstruction. Results: All relevant pretreatment parameters were accessible in the 3-D data; results of
both observers were almost identical. An acquisition and reconstruction of the 3-D
data takes only a couple of minutes. In addition to two-dimensional ultrasound 3-D
PDUS allows reconstruction of axial images of the base of the tongue similar to CT
images and a 3-D visualization of tumor vascularization. Conclusions: 3Scape is a novel user-friendly method that allows uninterrupted acquisition of large
3-D volumes, and digital storage and transmission of ultrasound studies without loss
of information. US images can be reconstructed in any desired plane or visualized
in 3-D. In the future, additional software will permit exact determination of the
volume and degree of vascularization of tumors.
Schlüsselwörter:
Ultraschall, dreidimensional - Ultraschalltechnik - Kopf-Halsmalignome - Vaskularisation
Key words:
Ultrasound, three-dimensional - US technique - Head and neck cancer - Vascularization
Literatur
marc.keberle@uni-wuerzburg.de
