Lymphknotenmetastasierung bei Kopf-Hals-Tumoren

Zusammenfassung

Hintergrund: Eines der wichtigsten Malignitätskriterien von Kopf-Hals-Tumoren ist die lymphogene Metastasierung. Für die Therapieplanung von entscheidender Bedeutung ist, ob tumorspezifische Parameter (T-Kategorie, Differenzierungsgrad, Tumorlokalisation) Einfluss auf die N-Kategorie und die Lokalisation von Lymphknoten und damit auf das Ausmaß einer Neck-dissection haben. Methode: Um das Metastasierungsverhalten und den Therapieerfolg näher zu untersuchen, erfolgte eine retrospektive Studie an 405 Patienten aus den Jahren 1991 - 1995 mit Karzinomen im Bereich der Mundhöhle (n = 48), des Oropharynx (n = 117), des Hypopharynx (n = 47) und des Larynx (n = 193). Ergebnisse: Hypopharynxkarzinome waren zum Zeitpunkt der Operation in 80 % der Fälle am häufigsten von Metastasen begleitet, gefolgt von Oropharynx- (70 %), Mundhöhlen- (52 %) und Larynxkarzinomen (26 %). Das Metastasenaufkommen wie auch das Ausmaß der Metastasierung korrelierten mit der T-Kategorie und dem Differenzierungsgrad. Nach operativer Therapie trat eine lokoregionäre Rezidivrate von 5,2 % auf. Das Überleben wurde bei positiver Metastasierung nach fünf Jahren um annähernd 50 % reduziert. Die verschiedenen Tumorlokalisationen zeigten bei der Metastasierung bevorzugte Drainagerichtungen, jedoch ohne vollständige Aussparung bestimmter Level. Schlussfolgerung: Bei der Entscheidungsfindung für die Indikation und das Ausmaß einer Neck-dissection muss die präoperative Diagnostik (Halssonographie, CT, MRT), die Tumorlokalisation, die T-Kategorie, der Differenzierungsgrad und die Kenntnis bevorzugter Metastasierungswege Berücksichtigung finden.

Cervical Lymph Node Metastases of Head and Neck Cancer

Background: One of the most important criteria of malignancy of head and neck cancer are the cervical lymph metastases. Being significant for the therapeutical plan is how tumor depending parameters like T-stage, degree of differentiation and tumor localisation will influence the N-stage and therefore the extension of neck dissection. Method: To evaluate the pattern of formations of metastases and the success of therapy a retrospective study was performed on 405 patients with carcinoma of the oral cavity (n = 47), the oropharynx (n = 117), the hypopharynx (n = 47) and the larynx (n = 193). Results: By the time of surgery carcinoma of the hypopharynx were most frequently accompanied by cervical metastases (80 %), followed by carcinoma of the oropharynx (70 %), the oral cavity (52 %) and the larynx (26 %). Occurrence and extension of regional lymph node metastases correlated well with T-stages and degree of differentiation. After surgical therapy locoregional recurrence could be observed in 5.2 % of the patients. Five-year-survival rate was reduced to 50 % on patients with positive lymph nodes. The different tumour sites showed preferred patterns of metastatic spread, without complete avoidance of certain levels. Conclusion: For the decision on indication and extent of neck dissection the preoperative diagnostic (ultrasound, CT-scan, MRI), localisation of tumour, T-stage, degree of differentiation and the knowledge of typical metastatic spread must be considered.

Schlüsselwörter:

Lymphknotenmetastasen - Kopf-Hals-Karzinome - Neck-dissection - Überlebensrate

Key words:

Lymph node metastases - Head and neck cancer - Neck dissection - Survival rate

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