Dtsch Med Wochenschr 2001; 126(6): 134-137
DOI: 10.1055/s-2001-11043
Kasuistiken
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ein junger Mann mit Adynamie, Außenschichtischämie und nächtlicher Apnoe

G.-C Sutor1 , M. Klocke1 , M. Hamm1 , H. Fabel1 , F. Schuppert2
  • 1Abteilung Pneumologie (Leiter: Prof. Dr. med. H. Fabel) und
  • 2Abteilung Endokrinologie (Leiter: Prof. Dr. med. A. v. z. Mühlen), Zentrum Innere Medizin, Medizinische Hochschule Hannover
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

Anamnese und klinischer Befund: Ein 44-jähriger Betriebsleiter stellte sich zur Abklärung nächtlicher Atempausen vor. Er klagte über zunehmende Antriebslosigkeit und nächtliche Angina pectoris, wirkte verlangsamt und fiel durch eine myxödematöse Haut auf.

Untersuchungen: Die Polysomnographie zeigte obstruktive Apnoen und Hypopnoen mit einem Respiratory Disturbance Index von 29,1, das EKG eine globale T-Negativierung, und es fand sich eine schwerste Hypothyreose bei atrophischem Schilddrüsengewebe.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Der Patient litt an einem obstruktiven Schlafapnoesyndrom, einer Hypothyreose mit Myxödem sowie an einer myokardialen Ischämie. Unter einer nCPAP-Therapie, der Substitution mit L-Thyroxin und einer anfänglichen antianginösen Medikation wurde er vollständig beschwerdefrei. Die schwere Hypothyreose ist als wesentliche Ursache von Atmungsstörung und Pectangina anzusehen.

Folgerung: Der Zusammenhang zwischen Hypothyreose und OSAS wird exemplarisch gezeigt. Bei Patienten mit einem obstruktiven Schlafapnoesyndrom sollte unabhängig vom Alter eine Hypothyreose ausgeschlossen werden.

A young man with reduced muscle power, subepicardial ischaemia and sleep apnoea

History and clinical findings: A 44-year-old manager presented himself for the assessment of nocturnal apnoea. He reported increasing lack of drive and nightly angina pectoris.

Investigations: Polysomnography indicated obstructive apnoea and hypopnoea with a respiratory disturbance index of 29.1, while the ECG showed T wave inversion in all leads. There was severe hypothyroidism with atrophic thyroid tissue.

Diagnosis, treatment and course: The patient had an obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS), hypothyroidism with myxoedema, hypopnoea and myocardial ischaemia. He was treated with negative peak airway pressure (nCPAP) ventilation, administration of L-thyroxine and initiation of anti-anginal medication, which relieved his symptoms. The severe hypothyroidism was thought to be the most important cause of his respiratory disorder and angina.

Conclusion: This case illustrates the connection between hypothyroidism and OSAS. Hypothyroidism must be excluded in patients with OSAS, regardless of the patient’s age.

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Korrespondenz

Dr. med. Gerd-Christian Sutor

Zentrum Innere Medizin Abteilung Pneumologie Medizinische Hochschule Hannover

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