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Ultraschall Med 2001; 22(1): 32-38
DOI: 10.1055/s-2001-11248
ORIGINALARBEIT
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Simultane transthorakale Echokardiographie und transkranielle Dopplersonographie mit Ultraschallkontrastmittel zum Nachweis eines persistenten Foramen ovale in der Tauchmedizin

J. Kampen1,2 , A. Koch2,3 , N. Struck3 , L. Heine3 , K. Tetzlaff2
  • 1Klinik für Anaesthesiologie und Operative Intensivmedizin, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
  • 2Abteilung Tauch- und Überdruckmedizin, Schiffahrtmedizinisches Institut der Marine, Kronshagen
  • 3Abteilung Sportmedizin des Sportwissenschaftlichen Institutes, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Vorstellung eines gering invasiven Verfahrens zum Nachweis eines persistenten Foramen ovale (PFO) für das Screening von Tauchkandidaten und zur Tauchunfalluntersuchung. Methodik: Simultane transthorakale Echokardiographie und transkranieller Dopplersonographie der A. cerebri media unter Verwendung eines Ultraschallkontrastmittels. Ergebnisse: In einem nicht-selektionierten Kollektiv von Sport- und Berufstauchern ohne Tauchunfallanamnese wurden PFO-Träger entsprechend der statistischen Erwartung identifiziert. Schlussfolgerungen: Die Methode eignet sich als Alternative zur transösophagealen Echokardiographie für den Nachweis eines PFO bei tauchmedizinischen Fragestellungen.

Simultaneous Transthoracic Echocardiography and Transcranial Doppler Sonography with Ultrasound Contrast Agents for the Detection of a Patent Foramen Ovale in Diving Medicine

Objective: Presentation of a non-invasive method for the identification of a patent foramen ovale (PFO) in screening of diving-candidates or for the investigation of diving accidents. Method: Simultaneous transthoracic echocardiography and transcranial Doppler sonography of the middle cerebral artery using ultrasound contrast media. Results: In an unselected collective of amateur and professional divers a PFO was identified according to statistical prediction. Conclusion: This method can be used in diving medicine for PFO detection as an alternative procedure to transesophageal echocardiography.

Schlüsselwörter:

Tauchmedizin - Foramen ovale - Transkranielle Dopplersonographie - Transthorakale Echokardiographie - Ultraschallkontrastmittel

Key words:

Diving medicine - Foramen ovale - Transcranial Doppler-sonography - Transthoracic echocardiography - Ultrasound contrast

Literatur

  • 1 Giuggari M, Lechat P, Garen-Colonne C, Fusciardi J, Viars P. Early detection of patent foramen ovale by two-dimensional contrast echocardiography for prevention of paradoxical air embolism during sitting position.  Anesth Analg. 1988;  67 192-194
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Weihs W, Schuchlenz H, Harb S, Schwarz G, Fuchs G, Weihs B. Präoperative Diagnostik eines offenen Foramen ovale.  Anaesthesist. 1998;  47 833-837
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Lechat P, Mas J L, Lascault G. Prevalence of patent foramen ovale in patients with stroke.  N Engl J Med. 1988;  318 1148-1152
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Ranoux D, Cohen A, Cabanes L, Amarenco B. Patent foramen ovale : Is stroke due to paradoxical gas embolism.  Stroke. 1993;  24 31-34
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Cujec B, Polasek P, Mayers I, Johnson D. Positive end-exspiratory pressure increases the right-to-left shunt in mechanically ventilated patients with patent foramen ovale.  Ann Intern Med. 1993;  119 887-894
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Germonpre P, Dendale P, Unger P, Balestra C. Patent foramen ovale and decompression sickness in sports divers.  J Appl Physiol. 1998;  84 1622-1626
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Ries S, Knauth M, Kern R, Klingmann C, Daffertshofer M, Sartor K, Hennerici M. Arterial gas embolism after decompression: Correlation with right-to-left shunting.  Neurology. 1999;  52 401-404
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Glen S K, Georgiadis D, Grosset D G, Douglas J DM, Lees K R. Transcranial doppler ultrasound in commercial air divers: a field study including cases with right-to-left-shunting.  Undersea Hyperbaric Med. 1995;  22 129-135
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Knauth M, Ries S, Pohiman S, Kerby T, Forsting M, Daffertshofer M, Hennerici M, Sartor K. Cohort study of multiple brain lesions in sport divers: role of a patent foramen ovale.  Br Med J. 1997;  314 701-705
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Turner M. Patent foramen ovale and decompression illness in divers.  Lancet. 1996;  30 1515
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Wilmshurst P T, Byrne J C, Webb-Peploe M M. Relation between interatrial shunts and decompression sickness in divers.  Lancet. 1989;  20 1302-1305
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Reul J, Weis J, Jung A, Willmes K, Thron A. Central nervous system lesions and cervical disk herniations in amateur divers.  Lancet. 1995;  345 1403-1405
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Moon R E, Camporesi E M, Kisslo J A. Patent foramen ovale and decompression sickness in divers.  Lancet. 1989;  325 513-514
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und H yperbarmedizin. Tauchtauglichkeit Manual, 1. Aufl. Januar 1995 (ISBN 3- 908 229- 02- 2). 
  • 15 Wendling J, Wenzel J, Müller P HJ. Die Doppleruntersuchung in der Risikoabklärung für Gerätetaucher - Stellungnahme der Kommission Tauchtauglichkeit der Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin GTÜM.  Caisson. 1999;  2/3 76-83
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Papadopoulos G, Deppermann K M, Schröder K, Völler H, Kuhly P, Eyrich K. Intraoperative transösophageale versus präoperative transthorakale Kontrast-Echokardiographie.  Anaesthesist. 1994;  43 568-582
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Klötzsch C, Janßen G, Berlit P. Transesophageal echocardiography and contrast-TCD in the detection of a patent foramen ovale. Experiences with 111 patients.  Neurology. 1994;  44 1603-1606
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Balestra C, Germonpre P, Marroni A. Intrathoracic pressure changes after Valsalva strain and other maneuvers. Implications for divers with patent foramen ovale.  Undersea Hyperbaric Med. 1998;  25 171-174
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Schwarze J J, Sander D, Kukla C, Wittich I, Babikian V L, Klingelhofer J. Methodological parameters influence the detection of right-to-left shunts by contrast transcranial Doppler ultrasonography.  Stroke. 1999;  3 1234-1239
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Fraker T, Harris P J, Behar V S, Kisslo J A. Detection and exclusion of interatrial shunts by two dimensional echocardiography and peripheral venous injection.  Circulation. 1979;  59 379-384
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Echovist®- 300 Gebrauchsinformation . Schering AG, D-13342 Berlin. 
  • 22 Kaps M, Seidel G. Echokontrastverstärkung in der neurologischen Ultraschalldiagnostik.  Dtsch Ärztebl. 1999;  96 226-230
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Butler B D, Hills B A. The lung as a filter for microbubbles.  J Appl Physiol. 1979;  47 543-547
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Hagen P T, Scholz D G, Edwards D E. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: An autopsy study of 965 normal hearts.  Mayo Clin Proc. 1984;  59 17-20
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Bove A A. Risk of decompression sickness with patent foramen ovale.  Undersea Hyperbaric Med. 1998;  25 175-178
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Jauss M, Kaps M, Keberle M, Haberbosch W, Dorndorf W A. Comparison of transesophageal echocardiography and transcranial Doppler sonography with contrast medium for detection of patent foramen ovale.  Stroke. 1994;  25 1265-1267
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Droste D W, Kriete J U, Stypmann J, Castrucci M, Wichter T, Tietje R, Weltermann B, Young P, Ringelstein E B. Contrast transcranial Doppler ultrasound in the detection of right-to-left shunts: comparison of different procedures and different contrast agents.  Stroke. 1999;  3 1827-1832
    PubMedSearch in Google Scholar

Dr. med. Jörg  Kampen

Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM)Klinik für Anaesthesiologie und Operative IntensivmedizinChristian-Albrechts-Universität zu Kiel

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