Auswirkungen einer Knieorthese auf die sensomotorischen
Fähigkeiten bei Patienten mit einer VKB-Plastik

Zusammenfassung.

Bei 25 Probanden mit Vorderer-Kreuzband (VKB)-Operation wurden die sensomotorischen Fähigkeiten mittels KAT 2000 (BREG Inc., Vista, C.A., USA) auf der betroffenen und der nichtbetroffenen Seite mit und ohne Knieorthese (Hypex®-Knie-Schiene/Fa. Aircast-Europa GmbH) untersucht und mit einer Kontrollgruppe verglichen. Bei allen drei Testvariationen (beidbeinig-statisch/beidbeinig-dynamisch/einbeinig-statisch) ergaben sich signifikante Unterschiede zwischen der Ausführung mit und ohne Knieorthese. Im einbeinigen statischen Modus ergab sich eine Verbesserung von 30 % (p < 0,01), in der beidbeinigen Testvariante eine Verbesserung von 24,2 % (p < 0,01). Ein ähnliches Resultat (23,8 %) zeigte sich auch im dynamischen Testverfahren (p < 0,01). Die beobachtbaren Veränderungen gehen möglicherweise auf Verbesserungen der propriozeptiven und exterozeptiven Fähigkeiten zurück. Denkbar ist zudem ein positiver Einfluss auf die antizipative Verhaltenssteuerung. Die Testergebnisse der Kontrollgruppe unterschieden sich nur zum Teil signifikant von der Patientengruppe. Dies kann als Indiz für eine große Variabilität der sensomotorischen Fähigkeiten in der Normalpopulation gewertet werden.

The effect oaf knee brace on the sensomotory capabilities in patients with ACL reconstruction.

In 25 test persons with Anterior-Cruciate-Ligament (ACL)-Operation the sensomotory capabilities of the affected and the unaffected side were examined by KAT 2000 (BREG Inc., Vista, C.A., USA) with and without knee-brace (Hypex® knee-brace /Fa. Aircast-Europa GmbH). The results were compared with those of a control group. In all cases of test variations (both leg-static/both leg-dynamic/one leg-static) there were significant differences between testing with and without knee brace. In the one leg-static test there was an improvement of 30 % (p < 0,01), in the both leg-static test an improvement of 24 % (p < 0,01). The both leg-dynamic showed a similar result (23,8 %; p < 0,01). These noticed adaptations may be mediated by improvements of proprioceptive and exteroceptive capabilities and a positive impact on the anticipative control of behavior. The results of the control group differ in only a few cases from the results in the group of patients. This may be judged as indicator for the variety of sensomotory capabilities in the general population.

VKB-Operation - Knieorthese - Propriozeption - Antizipative Verhaltenssteuerung

ACL-operation - Knee brace - Proprioception - Anticipative control of behavior

Literatur

• 1 Beard D J, Kyberd P J, Fergusson C M, Dodd C AF. Proprioception after rupture of the anterior cruciate ligament.  J Bone Joint Surg. 1993;  75 311-315
• 2 Beynnon B D, Johnson R J, Fleming B C. The effect of functional knee bracing on the anterior cruciate ligament in the weightbearing and nonweightbearing knee.  Am J Sports Med. 1997;  25 353-359
• 3 Borsa P A, Lephart S M, Fu F H. Muscular and functional performance characteristics of individuals wearin gprophylactic knee braces.  J Athl Train. 1993;  28 336-344
• 4 Brand B, Buchgraber A, Pässler H H. Veränderungen des Koordinationsvermögens vor und nach einer Kreuzbandoperation.  Arthroskopie. 1996;  9 91-95
• 5 Corrigan J P, Cashman W F, Brady M P. Proprioceptionin the cruciate deficient knee.  J Bone Joint Surg. 1992;  74-B 247-250
• 6 Eckhardt R, Scharf H P, Puhl W. Die Bedeutung der neuromuskulären Koordination für die sportliche Belastbarkeit des Kniegelenkes nach vorderen Kreuzbandverletzungen.  Sportverl Sportschad. 1994;  8 16-24
• 7 Grigg P. Peripheral neural mechanism in proprioception.  J Sport Reha. 1994;  3 2-17
• 8 Hoffmann J. Vorhersage und Erkenntnis. Göttingen; Hogrefe 1993
• 9 Hopf T, Gleitz T, Hess U, Mielke U, Müller B. Propriozeptives Defizit nach Kreuzbandschädigung - afferente Störung oder kompensatorischer Mechanismus?.  Z Orthop. 1995;  133 347-351
• 10 Irrgang J J, Whitney S L, Cox E D. Balance and proprioceptive training for rehabiliation of the lower extremity.  J Sport Reha. 1994;  3 68-83
• 11 Jerosch J, Pfaff G, Thorwesten L, Schoppe R. Auswirkungen eines propriozeptiven Trainingsprogramms auf die sensomotorischen Fähigkeiten der unteren Extremität bei Patienten mit einer vorderen Kreuzbandinstabilität.  Sportverl Sportschad. 1998;  12 121-130
• 12 Jerosch J, Thorwesten L, Engels K. Der Einfluß von Kniebandagen auf die EMG-Reaktion des M. quadriceps femoris bei Niedersprüngen.  Orthopädische Praxis. 1998;  1 57-61
• 13 Jerosch J, Wüstner P, Thorwesten L. Propriozeptive Fähigkeiten des Kniegelenks nach vorderer Kreuzbandruptur: Beeinflussung durch die medizinische Trainingstherapie.  Krankengymnastik. 1998;  2 243-248
• 14 Johansson J. Role of knee ligaments in proprioception and regultion of muscle stiffness.  Journal of Electromyography and Kinesiology. 1991;  3 158-179
• 15 Kramer J F, Dubowitz T, Fowler P. Functional knee braces and dynamic performance: A review.  Clin J Sports Med. 1997;  7 32-39
• 16 Lephart S M, Kocher M S, Fu F H, Borsa P A, Harner C D. Proprioception following anterior cruciate ligament reconstruction.  J Sport Reha. 1992;  1 188-196
• 17 Lephart S M, Pincivero D M, Giraldo J L, Fu F H. the role of proprioceptionin the management and rehabiliation of athletic injuries.  Am J Sports med. 1997;  1 130-137
• 18 McDonald P B, Hedden D, Pacin O, Sutherland K. Proprioception in anterior cruciate ligament-deficient and reconstructed knees.  Am J Sports Med. 1996;  6 774-778
• 19 Németh G, Lamontagne M, Tho K S, Eriksson E. Electromyographic activity in expert downhill skiers using functional knee braces after anterior cruciate ligament injuries.  Am J Sports Med. 1997;  5 635-641
• 20 Osternig L R, Robertson R N. Effects of prophylactic knee bracing on lower extremity joint position and muscle activation during running.  Am J Sports Med. 1993;  5 733-737
• 21 Schutte R A, Dabezies E J, Zimny M L, Happel L T. Neuralanatomy of the human anterior cruciate ligament.  J Bone Joint Surg. 1987;  69 243-247
• 22 Swanik C B, Lephart S M, Giannantonio F P, Fu F H. Reestablishing proprioception and neuromuscular control in the ACL-injured athlete.  J Sport Reha. 1997;  6 182-206
• 23 Temme C, Schwamborn T, Yaniv M, Imhoff A B. Orthese nach VKB-Plastik.  Dt Z Sportmed. 1998;  Sonderheft 126
• 24 Wojtys E M, Kothari S U, Huston L J. Anterior cruciate ligament functional brace use in sports.  Amn J Sports Med. 1996;  4 539-546
• 25 Zätterström R, Friden T, Lindenstrand A, Moritz U. The effect ofa physiotherapy on standing balance in chronic anterior cruciate ligament insufficiency.  Am J Sports Med. 1994;  22 531-536