MRT in der präoperativen Diagnostik der chronischen Sinusitis im Vergleich mit der CT

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Einschätzung des Stellenwertes der MRT in der Beurteilung der präoperativen Diagnostik der chronischen Sinusitis und Vergleich mit koronarer CT und intraoperativem Befund. Material und Methodik: 42 Patienten mit klinischen Zeichen einer chronischen Sinusitis wurden jeweils innerhalb eines Tages mittels CT und MRT untersucht. Am Folgetag wurde eine transnasale endoskopische Operation an den Nasennebenhöhlen durchgeführt. Die CT erfolgte in Bauchlage und koronarer Schichtführung (5 mm Schichtdicke und Tischvorschub). Die MRT wurde an einem 1,5 T-Gerät in Rückenlage mittels Kopfspule durchgeführt. Eingesetzt wurden koronare Protonen-w-, T₂-w TSE- und T₂- HASTE- sowie eine transversale T₂-HASTE-Sequenz. Die Akquisitionsdauer der MRT betrug unter 8 Minuten, Schichtdicke und -abstand entsprachen den CT-Parametern. CT und MRT wurden von zwei Radiologen unabhängig voneinander nach anatomischen Variationen und Zeichen einer Sinusitis ausgewertet. Die Ergebnisse wurden mit den intraoperativ erhobenen Befunden verglichen. Ergebnisse: Die MRT erwies sich als vollständig unempfindlich gegenüber Zahnmetall, wodurch die Abbildungsqualität deutlich besser als die der CT eingeschätzt wurde. Beide Verfahren zeigten in Bezug auf die Darstellung von Schleimhautveränderungen (κ = 0,46 - 0,87) und anatomischen Variationen (κ = 0,55 - 0,86) eine hohe Übereinstimmung der Befunde. Alle für einen sicheren operativen Eingriff wichtigen anatomischen Strukturen konnten ausreichend mit der MRT dargestellt werden. Für beide Methoden ergab sich jedoch eine nicht zufriedenstellende Korrelation mit den intraoperativ erhobenen Befunden (τ = - 0,08 - 0,3) bezüglich der Ethmoidalzellen und der Sinus maxillares. Schlussfolgerungen: Die MRT ist eine schnelle und geeignete Alternative zur präoperativen CT-Untersuchung der Nasennebenhöhlen bei chronischer Sinusitis. CT und MRT zeigen Schwächen in der Darstellung des ethmoidalen Komplexes.

MRI in preoperative evaluation of chronic paranasal sinusitis - a comparison with CT.

Purpose: To determine the value of MRI in the preoperative evaluation of chronic paranasal sinusitis and to compare the results with CT and intraoperative findings. Method/Materials: 42 patients with clinical signs of chronic parnasal sinusitis underwent MRI after CT evaluation on one day, with subsequent functional endoscopic sinus surgery on the next day. Coronary CT was obtained with 5-mm slices and table-feed in the prone position, while MRI was performed in the supine position with coronary T₂-TSE + pd and coronary and transverse HASTE, each with 5-mm slice thickness. Aquisition time in MRI was less than 8 minutes. Two radiologists reviewed the CT and MRI scans for signs of sinusitis and detection of anatomical landmarks. The results were correlated with the intraoperative findings. Results: MRI offered no artifacts of dental work and showed more often high quality pictures than CT. CT and MRI demonstrated a good correlation in the detection of mucosal pathologies (κ = 0.46 - 0.87) and anatomic variants (κ = 0.55 - 0.86). All important anatomical structures could be evaluated sufficiently with MRI for preoperative management. Both diagnostic tools showed an unsatisfactory correlation with intraoperative findings in the ethmoidal complex and maxillary sinus (τ = - 0.08 - 0.3). Conclusions: MRI is a fast and reliable alternative to preoperative CT in examining paranasal sinuses and offers a good visualization of mucosal changes. CT and MRI both give an unreliable representation of the ethmoidal complex.

Schlüsselwörter:

CT - MRT - Chronische Sinusitis

Key words:

MRI - CT - Chronic paranasal sinusitis

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