Zusammenfassung.
Ziel: Evaluierung postoperativ entstandener Atelektasen der Lungen mittels eines mobilen Computertomographen. Material und Methode: Bei 10 Patienten mit Teilatelektasen der Lungen nach koronarer Bypassoperation wurden je 5 Spiral-CT Untersuchungen in Niedrigdosis-Technik durchgeführt. Die Patienten wurden dabei mit unterschiedlichem (0 bis + 15 cm H2O) positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) beatmet. Die Volumenänderung der Atelektasen wurde seitengetrennt ermittelt. Ergebnisse: Bei 6 Patienten war das primäre Atelektasenvolumen auf der linken Seite größer als auf der rechten. Mit steigendem PEEP nahm das Atelektasevolumen ab. Eine signifikant bessere Entfaltung (p < 0,01) von Atelektasen wurde bei einem PEEP von + 15 cm H2O erreicht. Schlussfolgerung: Die mobile Computertomographie ist auch in Niedrigdosis-Technik geeignet, postoperative Atelektasen der Lungen sicher zu detektieren. Gleichzeitig können mehr therapierelevante Nebenbefunde als bei konventionellen Thoraxaufnahmen erfasst werden. Risikoreiche Patiententransporte werden unnötig.
Use of a portable CT unit for monitoring ventilator-dependent patients.
Purpose: Evaluation of postoperative pulmonary atelectasis using a portable computed tomography (CT) unit. Material and Methods: 5 spiral CT-examinations in low-dose technique were performed on each of 10 patients with partial pulmonary atelectasis after coronary bypass surgery. The patients were artificially ventilated using different levels (0 to + 15 cm H2O) of positive end-exspiratory pressure (PEEP). The changes in atelectatic volumes were determined for each side. Results: In 6 patients the primary volume of atelectasis was larger on the left side than on the right. Atelectatic volumes decreased with increasing PEEP. Re-expansion of atelectases was significantly (p < 0.01) better with a PEEP of + 15 cm H2O. Conclusion: Computed tomography allows visualisation of postoperative atelectasis reliably, even in the low-dose technique. Concordantly, additional therapeutically relevant side findings can be detected compared to conventional chest X-ray. Risky patient transport becomes unneccessary.
Schlüsselwörter:
Computertomographie - Niedrigdosis-Technik - Atelektasen - PEEP
Key words:
Computed tomography - Low-dose technique - Atelectasis - PEEP
Literatur
-
1
Wolff P, Schweden F, Klose K, Kuhn F, Brost F, Thelen M.
Die thorakale Computertomographie bei Intensivpatienten.
Fortschr Röntgenstr.
1987;
146
(6)
646-653
-
2
Gartenschlager M, Schweden F, Duber C, Weilemann L S, Ott S, Westermeier T, Thelen M.
Klinische Relevanz der Thorax-CT in Intensiv- und Notfallmedizin.
Akt Radiol.
1998;
8
(6)
260-265
-
3
Berthezene Y, Heyer L, Revel D.
The value of CT scanner in intensive care.
Rev Mal Respir.
1998;
15
(4)
489-493
-
4
Golding R P, Knape P, Strack van Schijndel R J, de Jong D, Thijs L G.
Computed tomography as an adjunct to chest x-rays of intensive care unit patients.
Crit Care Med.
1998;
16
(3)
211-216
-
5
Fuchsjäger M, Hormann M, Germann P, Lechner G, Herold C.
Thorakale Computertomographie an Intensivpatienten - Zusatzinformationen zum Thorax Röntgen.
Röntgenpraxis.
2000;
52
(10 - 12)
322-329
-
6
Mirvis S E.
Use of portable CT in the Adams Cowley Schock Trauma Center. Experiences in the admitting area, ICU, and operating room.
Surg Clin North Am.
1999;
79
(6)
1317-1330
-
7
White C S, Meyer C A, Wu J, Mirvis S E.
Portable CT: assessing thoracic disease in the intensive care unit.
Am J Roentgenol.
1999;
173
(5)
1351-1356
-
8
Bombino M, Gattinoni L, Pesenti A, Pistolesi M, Miniati M.
The value of portable chest roentgenography in adult respirator distress syndrom. Comparison with computed tomography.
Chest.
1991;
100
(3)
762-769
-
9
Butler W E, Piaggio C M, Constantinou C, Niklason L, Gonzales R G, Cosgrove G R.
A mobile computed tomographic scanner with intraoperative and intensive care unit applications.
Neurosurgery.
1998;
42
(6)
1304-1310
-
10
Mirvis S E, Tobin K D, Kostrubiak I, Belzberg H.
Thoracic CT in detecting disease in critically ill patients.
Am J Roentgenol.
1987;
148
(4)
685-689
-
11
Jend H H, Botter J.
Bettaufnahmen und Thorax-CT beim Intensivpflegepatienten.
Röntgenblätter.
1989;
42
(7)
296-301
-
12
Danz B, Biehl C, Bären W.
Zur Akutdiagnostik therapierelevanter Thoraxverletzungen bei schwer- und polytraumatisierten Patienten.
Fortschr Röntgenstr.
1996;
164
(4)
269-274
-
13
Posniak H V, Olson M C, Demos T C, Pierce K L, Kalbhen C L.
CT of the chest and abdomen in patients on mechanical pulmonal ventilators: quality of images made at 0,6 vs. 1,0 sec.
Am J Roentgenol.
1994;
163
(5)
1073-1077
-
14
Touliopoulos P, Costello P.
Helical (spiral) CT of the thorax.
Radiol Clin North Am.
1995;
33
(5)
843-861
-
15
Mehnert F, Pereira P L, Dammann F, Erdtmann B, Hahn U, Kopp A F, Vonthein R, Georg C, Claussen C D.
Hochauflösende Mehrschicht-CT der Lunge: Vergleich mit HRCT-Einzelschichten.
Fortschr Röntgenstr.
2000;
172
972-977
-
16
Günther R W.
Diagnostische und interventionelle Radiologie im 21. Jahrhundert.
Fortschr Röntgenstr.
2000;
172
1-4
-
17
Kauczor H U.
Radiologische Untersuchungen der Lungenventilation mittels Magnetresonanztomographie.
Fortschr Röntgenstr.
2000;
172
403-406
Dr. A. Laux
Institut für Radiologie
Univ.-Klinikum Charité (Mitte)
Humboldt Universität
Schumannstr. 20/21
10117 Berlin
