Listerienmeningitis bei metastasiertem Mammakarzinom - ein Fallbericht

Zusammenfassung

Das Risiko einer zerebralen Metastasierung beim Mammakarzinom steht bekanntermaßen im Zusammenhang mit der Krankheitsdauer und den durchgeführten Chemotherapieregimen. Infektionen des Zentralnervensystems können mit einer vergleichbaren klinischen Symptomatik auftreten und müssen differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Wir berichten in diesem Zusammenhang über eine 58-jährige Frau mit metastasiertem Mammakarzinom. Sie wurde mit der Verdachtsdiagnose einer neu aufgetretenen Hirnmetastasierung DD: Meningiosis carcinomatosa eingewiesen. Die Patientin war unter laufendem Chemotherapieregime. Seit Erstdiagnose sind mehrere Chemotherapien durchgeführt worden. Die weiterführende Diagnostik ergab das Bild einer Listerienmeningitis. Der klinische Verlauf dieser Infektion ist vielgestaltig. Eine rasche Diagnostik und Therapie dieses seltenen, aber besonders für Menschen mit Immunsuppression lebensbedrohlichen Krankheitsbildes ist entscheidend. Die Patientin verstarb trotz raschem Therapiebeginn an den komplizierenden Folgen der Infektionskrankheit.

Summary

The risk of cerebral metastasis in patients with breast cancer is associated with the duration of the disease and the number of chemotherapy regimens received. Infectious diseases of the central nervous system can cause similar symptoms as cerebral metastases and should be included in the differential diagnosis of patients with central nervous symptoms. We describe a 58-year-old woman with metastatic breast cancer who was referred for evaluation for cerebral metastases or carcinomatous meningitis. Breast cancer had been diagnosed 8 years previously and treated with surgery and antiestrogens. Recurrence 3 years later was treated with a number of chemotherapy regimens, most recently docetaxel and vinorelbine. Lumbar puncture showed meningitis due to Listeria. Despite prompt treatment with penicillin and aminoglycosides the patient died of complications of meningitis.

Literatur

• 1 Gerl A, Mittermuller J, Bise K, Wilsmanns W. Listeriosis in malignant diseases.  Dtsch Med Wochenschr. 1991;  116 1144-1148
• 2 Girmenia C, Mauro F R, Rahimi S. Late listerosis after flurdarabine plus prednisone treatment.  Br J Haematol. 1994;  87 407-408
• 3 Hantel A, Dick J D, Karp J E. Listeriosis in the setting of malignant disease. Changing issues in an unusual infection.  Cancer. 1989;  64 516-520
• 4 Khardori N, Berkey P, Hayat S, Rosenbaum B, Bodey G P. Spectrum and outcome of microbiologically documented listeria monocytogenes infections in cancer patients.  Cancer. 1989;  64 1968-1970
• 5 Pruitt A A. Central nervous system infections in cancer patients.  Neurol Clin. 1991;  9 867-888