Abstract
Background Parabulbar injections of corticosteroids yield a high intraocular concentration, but the half-life is short. We determined the concentration of cortisol that might be obtained by sequential parabulbar infusions of hydrocortisone.
Materials and Methods Single parabulbar injections of hydrocortisone sodium succinate were made in a rabbit model and the time of maximum concentration and half-life determined in the retina-choroid, vitreous, serum, and the tissues of the paired eye by radio-immune assay. Based upon the half-life, sequential injections were made at 3 hour intervals to obtain a steady concentration.
Results The maximum concentration of cortisol in the ocular tissues occurred two hours after a single injection and was 98 times greater in the choroid-retina and 72 times greater in the optic nerve than in the paired eye and the serum. The half-life of cortisol was 15 minutes. Elevated levels could be sustained by sequential injections at 3 hour intervals.
Conclusion Sequential injections of hydrocortisone through a retained parabulbar catheter could make it possible to titrate and maintain a therapeutic level of cortisol in the eyes of patients with posterior uveitis or optic neuritis.
Hintergrund Parabulbäre Injektionen von Kortikosteroiden bewirken eine hohe intraokulare Konzentration, aber die Halbwertszeit ist kurz. Wir haben daher die Kortisol-Konzentration bestimmt, die durch fortgesetzte parabulbäre Hydrokortison-Infusionen erreicht wird.
Material und Methoden Einzelne parabulbäre Injektionen von Hydrokortison-Natrium-Succinat wurden im Tiermodell (Kaninchen) durchgeführt und der Zeitpunkt der maximalen Konzentration sowie der Halbwertszeit in Netzhaut-Aderhaut, Glaskörper, Serum und in den entsprechenden Geweben am Partnerauge mit einer Radio-Immun-Analyse bestimmt. Entsprechend der bestimmten Halbwertszeit, wurden fortgesetzte Injektionen in 3-stündigen Abständen durchgeführt, um so eine gleichbleibende Kortisol-Konzentration zu erhalten.
Ergebnisse Das Maximum der Kortisol-Konzentration erfolgte in den verschiedenen Augengeweben zwei Stunden nach einer einzigen Injektion und war in Aderhaut-Netzhaut 98 × und im Sehnerven 72 × höher als am Partnerauge und im Serum. Die Halbwertszeit von Kortisol betrug 15 Minuten. Erhöhte Kortisol-Spiegel konnten durch fortgesetzte Injektionen alle 3 Stunden aufrecht erhalten werden.
Schlussfolgerung Fortgesetzte Hydrokortison-Injektionen durch einen am Auge verbleibenden parabulbären Katheter ermöglichen, einen therapeutischen Kortisol-Spiegel zu erzielen und diesen in Augen von Patienten mit posteriorer Uveitis oder Neuritis nervi optici aufrecht zu erhalten.
Key words
Cortisol - parabulbar catheter - uveitis - optic neuritis - retrobulbar steroids
Schlüsselwörter
Kortisol - parabulbärer Katheter - Neuritis nervi optici - retrobulbäre Steroide
Literatur
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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 20. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 10. 1. 01.
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2 Presented at 3rd Vitreoretinal Symposium Frankfurt-Marburg 2000, Frankfurt, Oct. 6, 2000.
The pharmacological basis of therapeutics. New York: Pergamon Press; 1990: 5-32
