Methoden und Konsequenzen der pränatalen Diagnostik

Zusammenfassung

Pränatale Medizin ist ein noch sehr junger Teilbereich der modernen Geburtsmedizin, welcher neben den diagnostischen Methoden der Amniozentese und Chorionbiopsie auch die fetale Blutentnahme umfasst. Die Fetalblutentnahme eröffnet jedoch auch den direkten Zugang zur fetalen Zirkulation und damit zur Behandlung des ungeborenen Kindes. Die pränatale Diagnostik zielt auf eine möglichst exakte Diagnose des kindlichen Zustandes ab, um die geburtshilflichen Entscheidungen faktisch abzustützen. Wird eine kindliche Erkrankung diagnostiziert, so sind die ärztlichen Entscheidungen im Prinzip analog zur postnatalen Situation, wobei jedoch die therapeutischen Optionen eingeschränkt sind. Die ärztliche Entscheidung in der Pränatalmedizin hat immer sowohl die Interessen der Mutter als auch diejenigen des Fetus zu berücksichtigen. In diesem Entscheidungsprozess ist zu berücksichtigen, dass es nicht die diagnostischen Methoden sind, welche als ethisch bedenklich gelten müssen, sondern die jeweilige Einstellung und Handlungsweise der beteiligten Personen. Für das ärztliche Handeln gilt es, den verantwortungsvollen Umgang mit den Methoden zu üben.

Methods and Consequences of Prenatal Diagnostics

Prenatal medicine is a young subdiscipline of modern obstetrics. It applies diagnostic methods like amniocentesis, chorionic villus sampling and foetal blood sampling. The latter is not only a diagnostic procedure but opens access to the foetal circulation and therefore to foetal therapy. Aim of prenatal diagnostic procedures is the most exact diagnosis of the foetal condition as basis for rational obstetrical decisions. If a foetal disease is diagnosed, decisions are in principal similar to the postnatal situation, but therapeutic options are reduced. Decision making in prenatal medicine always has to take maternal and foetal interests into account. We have to consider that not the methods but the intention and actions of the persons involved may cause an ethical dilemma. It must be our aim to use the methods of prenatal medicine with the utmost responsibility.

Key words

Prenatal Medicine - Amniocentesis - Chorionic Villus Sampling - Foetal Blood Sampling - Ethics

Literatur

• 1 Donald I, Mac Vicar J, Brown T G. Investigation of abdominal masses by pulsed ultrasound.  Lancet. 1958;  i 1188-1194
• 2 Liley A W. Intrauterine transfusion of foetus in haemolytic disease.  BMJ. 1963;  2 1107
• 3 Rodis J F, Egan J F, Craffey A, Ciarleglio L, Greenstein R M, Scorza W E. Calculated risk of chromosomal abnormalities in twin gestations.  Obstet Gynecol. 1990;  76 1037-1041
• 4 KBV . Mutterschaftsrichtlinien.  Deutsches Ärzteblatt. 1995;  92 B233-B235
• 5 Wisser J. Vaginalsonographie im ersten Schwangerschaftsdrittel. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1995
• 6 Wisser J. Patient oder Opfer? Auswirkungen pränataler Diagnostik auf unser Menschenbild.  Die neue Ordnung. 1989;  3 191-203
• 7 Wisser J. Ethische Fragen der vorgeburtlichen Medizin.  Wien Med Wochenschrift (Diskussionsforum Med Ethik). 1992;  9/10 LIX-LXIII
• 8 Wisser J, Kurmanavicius J, Lauper U, Zimmermann R, Huch R, Huch A. Successful treatment of fetal megavesica in the first half of pregnancy.  Am J Obstet Gynecol. 1997;  177 685-689
• 9 Adzick N S, Sutton L N, Crombleholme T M, Flake A W. Successful fetal surgery for spina bifida [letter].  Lancet. 1998;  352 1675-1676
• 10 Bundesärztekammer . Richtlinien zur pränatalen Diagnostik von Krankheiten und Krankheitsdispositionen.  Dt Ärztebl. 1998;  95 3236-3242
• 11 Daffos F, Capella Pavlovsky M, Forestier F. A new procedure for fetal blood sampling in utero: preliminary results of fifty-three cases.  Am J Obstet Gynecol. 1983;  146 985-987
• 12 Bundesärztekammer . Erklärung zum Schwangerschaftsabbruch nach Pränataldiagnostik.  Dt Ärztebl. 1998;  95 3013-3016
• 13 Hausmann W. Stellungnahme des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend auf die Anfrage BT-Drs. 13/5248. 1996