Zur Klassifikation sozialmedizinischer Leistungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung in Hessen nach Produktgruppen[1]

Zusammenfassung

In Ausgestaltung des Ergebnisberichtes einer Projektgruppe der MDK-Gemeinschaft „Definition von MDK-Produkten” klassifiziert der MDK in Hessen seine sozialmedizinischen Dienstleistungen nach betriebswirtschaftlichen Gesichtspunkten. Auf der Grundlage des Sozialgesetzbuches erfolgt prozessorientiert die Zuordnung der auftragsgebundenen Aufgaben in externe und die der verfahrenskohärenten Pflichten in interne Produkte nach den Kriterien der sozialmedizinischen sachverständigen Stellungnahme. Relationsmerkmale dienen der weiteren Typologisierung der sozialmedizinischen Leistungen. Ein vom Aufwand vertretbarer und aussagekräftiger Leistungsnachweis auf dieser Basis ist ein Baustein eines modernen Organisationsmangements. Praktische Sozialmedizin als angewandte Gesundheitswissenschaft stellt sich somit auch dem Wirtschaftlichkeitsgebot der Solidargemeinschaft.

Classification of Social Medical Products provided by the German Medical Services of the Statutory Health Insurance in Hessen

Based on agreements presented by a task force the German Medical Services of the Statutory Health Insurance in Hessen developed its own classification of social medical assignments. According to economic systematics they were arranged in groups of external and internal products reflecting providing services in form of medical expertises and fulfilment of legal obligations. Further typologisation of the products can be achieved by relational marks. Documentation based on this classification as a part of social medical controlling supports modern planning and management concepts. This way practical sociomedicine as an applied health science makes its contribution to economic efficiency of the statutory health care system.

Applied Sociomedicine - Social Medical Products - Non-Profit-Organization - Controlling - Medical Expertise

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1 Herrn Dr. jur. Jürgen Spinnarke zum 65. Geburtstag gewidmet.

2 Im SGB werden im sozialmedizinischen Zusammenhang Begriffe wie z. B. Gutacher, Befund, Prüfung, gutachtliche Stellungnahme, Beratung, Begutachtung, Feststellung, Ergebnis, Empfehlung, Fachaufgaben, Heilberufe, Fachkräfte und Pflegefachkräfte verwendet. Dies setzt eine allgemeingültige Definition dieser Begriffe in inhaltlicher und formaler Hinsicht, d. h. eine verbindliche Terminologie, voraus.

3 Unter unternehmensinternen Gesichtspunkten eines MDK sind als Kuppelprodukte diejenigen Leistungen zu bezeichnen, die der Erstellung sachverständiger sozialmedizinischer Stellungnahmen dienen und über einen Betriebsabrechnungsbogen als Hilfs- bzw. Nebenkostenstellen auf die Hauptkostenstelle Medizin umgelegt würden (innerbetriebliche Leistungsverrechnung). Zur Verdeutlichung sei weitergehend bemerkt, dass auch produktionserforderliche (betriebsnotwendige) Aktivitäten, wie das Schreiben der Gutachten, ein Kuppelprodukt darstellen.