Zusammenfassung.
Hintergrund: In der DDR bzw. den neuen
Bundesländern wurden seit 1982 Kinder mit akuter myeloischer Leukämie
(AML) in drei aufeinanderfolgenden, multizentrischen Therapiestudien behandelt.
Die letzte dieser drei Studien war Teil der gesamtdeutschen Studie AML-BFM-93.
Patienten und Methoden: Die Studien umfassten insgesamt
262 Patienten. Dosierung und Anzahl der verwendeten Chemotherapeutika wurden
mit jeder Studie erhöht. Ergebnisse: Die
Remissionsrate (85 %) und die Wahrscheinlichkeit für ein
ereignisfreies Überleben (52 % nach 5 Jahren) konnten in
AML-BFM-93-OST gegenüber beiden Vorgängerstudien signifikant
verbessert werden. Die Ergebnisse der gesamtdeutschen Studie waren mit denen
der ostdeutschen Teilstudie fast identisch. Im internationalen Vergleich
gehört die Studie AML-BFM-93 zu den erfolgreichsten Therapiestudien
für Kinder mit AML. Im Verlauf der Studie kam es trotz unverändertem
Therapieprotokoll zu einer Verbesserung der Ergebnisse. Patienten mit Anzeichen
von Organschädigungen (Herz, Leber, Nieren, Haut oder Nervensystem)
zeigten nach überstandener Therapie eine signifikant bessere
Langzeitprognose als Patienten ohne Toxizitätszeichen. Schlussfolgerung: Das Behandlungsprotokoll der Studie
AML-BFM-93 ermöglichte eine deutliche Verbesserung in der Behandlung der
AML. Die im Verlauf der Studie in vielen ostdeutschen Krankenhäusern
vorgenommenen Modernisierungen trugen zu einer Verbesserung der
Therapieergebnisse bei. Eine weitere Intensivierung der Chemotherapie sollte
nur in Anpassung an die individuelle Empfindlichkeit der Patienten
erfolgen.
Background: Three multicenter studies were
conducted in East Germany on the treatment of acute myeloid leukaemia in
children. The latest of the three studies (AML-BFM-93-OST) was part of the
common German study AML-BFM-93. Patients and Methods:
The total number of registered patients was 262. The number and dosage of
administered chemotherapeutic agents was elevated with each new study.
Results: Both the remission rate (85 %)
and the likelihood of an event free survival (52 % after 5 years)
could be improved significantly in study AML-BFM-93-OST. The results of the
common German study AML-BFM-93 were identical to those of the East German part
AML-BFM-93-OST. Compared with international studies it was one of the most
successful treatment strategies in children with AML. Patients who showed toxic
side effects to heart, liver, kidneys, skin or nervous system during the
chemotherapy had a significantly lower risk of relapse, once they overcame the
intensive therapy. During the five years of study AML-BFM-93-OST, treatment
results could be improved despite an unchanged therapy strategy. This may
partly be due to the modernisations and restorations that were carried out in
many East German hospitals in this time. Conclusions:
The therapy regimen of study AML-BFM-93 allowed a substantial improvement in
the treatment of children with AML. Further intensification of chemotherapy
should only be undertaken in accordance to the individual sensitivity of each
patient.
Schlüsselwörter
Akute myeloische Leukämie - Therapiestudien - Toxizität - Prognose
Key words
Acute myeloid leukaemia - multicenter study - toxicity - prognosis
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Klinikum der FSU Jena Klinik für Kinder- und
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Postfach
07740 Jena
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eMail: E-mail: DanielSteinbach@hotmail.com