Die Indikation zur ärztlichen Heroinverschreibung - Überlegungen anhand der Biografie des opiatabhängigen Schriftstellers Friedrich Glauser (1896 - 1938)

Zusammenfassung:

Wie die Opiumverschreibung an den schweizerischen Schriftsteller Friedrich Glauser (1896 - 1938) in den 30er Jahren belegt, sind traditionelle Indikationen für eine Opioidtherapie anhaltender Opioidkonsum trotz suchtspezifischer Behandlungen und temporäre Opioidtherapie, wenn zur Zeit aus äußeren Umständen keine Entgiftung möglich ist. Im Kontrast hierzu wird aus der aktuellen Public Health-Perspektive intravenöser Heroinkonsum vorrangig als ein Risikoverhalten verstanden mit beträchtlichen negativen Folgen für den Abhängigen selbst wie auch für die übrige Bevölkerung. Diese Folgen sollen durch das Angebot kostenlosen und hygienisch unbedenklichen Heroins vermindert werden. Hierbei ist z. B. das Scheitern in suchtspezifischen Therapien keine notwendige Voraussetzung für eine Heroinverschreibung. Schwierigkeiten bei der Definition einer konsensfähigen Indikation zu dieser Behandlung resultieren u. a. aus den unreflektierten Widersprüchen zwischen einem traditionellen individuumszentrierten-medizinischen Paradigma und einem Public Health-Paradigma zu den Zielen der Therapie Opiatabhängiger.

Abstract

Traditional indications for the prescription of opioids to addicts are continuous opioid abuse despite qualified addiction treatment or temporary substitution treatment, if temporarily detoxification is not possible due to external circumstances. These criteria are demonstrated by an historical example, the treatment of the opioid addicted Swiss author Friedrich Glauser (1896-1938). From a modern public health perspective, however, opioid abuse is mainly conceptualised as risk behaviour with aversive consequences for the individual abuser and the public. These consequences should be reduced by prescription of hygienically safe heroin. In this concept, the failure of former addiction treatment is not a necessary condition for heroin prescription. Difficulties in reaching an agreement about indications for heroin prescription are partially results of inherent contradictions between an individual centered traditional medical concept and a public health concept about the goals of opioid addiction treatment.

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