Simon Nitinol-Vena-cava-Filter: Wirksamkeit und Komplikationen

Zusammenfassung.

Ziel: Das Ziel dieser Arbeit war, in einer retrospektiven Analyse die Sicherheit und Effektivität des Simon Nitinol Vena cava Filters (SNF) zu untersuchen. Patienten und Methoden: Zwischen 1993 und 1999 wurde bei 117 Patienten (63 Männer, 54 Frauen; 58,38 Jahre ± 14,59 Jahre) ein SNF perkutan in die Vena cava inferior (VCI) implantiert. Retrospektiv wurden die Krankengeschichten aller 117 Patienten studiert und auf Komplikationen in Bezug auf den SNF sowie auf neu aufgetretene tiefe Venenthrombosen (TVT) und Pulmonalembolien geprüft. Bei 35 Patienten wurde mit Hilfe von Spiral-CT mit Kontrastmittel und Abdomenübersichtsröntgen, bei zwei Patienten nur durch Spiral-CT der SNF auf Lage, Bruch, Konfiguration, Perforation und Migration untersucht. Die Vena cava inferior (VCI) und die Beckenvenen wurden auf ihre Durchgängigkeit überprüft. Ergebnisse: Zu Komplikationen bei der Implantation war es in 9 % (10 von 117) der Fälle gekommen, zu schweren Komplikationen in 0,9 % (1 von 117). Es kam zu keiner signifikanten Häufung von TVT nach der Implantation des SNF. In 7,7 % (9 von 117) der Fälle kam es zu einer sicher diagnostizierten Reembolie. Bei 5,6 % (2 von 35) der untersuchten Patienten wurde ein Strebenbruch gefunden, bei 2,9 % (1 von 35) ein Verrutschen des SNF, bei 19 % (7 von 37) ein Kippen um mehr als 15 Grad, bei 100 % eine Penetration bzw. Perforation durch die Venenwand. Verschluss der VCI gab es keinen. Schlussfolgerungen: Der SNF ist ein sicher und einfach zu implantierender, permanenter Kavafilter. Er ist wirksam in der Prävention von Pulmonalembolien. Die in dieser Untersuchung sicher diagnostizierten 7,7 % an Reembolien kann man als zufrieden stellendes Ergebnis betrachten. Bis auf die hohe (100 %), klinisch allerdings irrelevante, Perforationstendenz, ist der SNF sowohl bei der Implantation als auch im weiteren Verlauf im Vergleich zu anderen Filtertypen ein Kavafilter mit sehr geringen Komplikationsraten.

Simon nitinol vena cava filters: effectiveness and complications.

Purpose: The aim of this retrospective analysis was to evaluate the clinical safety and effectiveness of the Simon Nitinol inferior vena cava filter (SNF) for prevention of pulmonary embolism. Patients and Methods: 117 patients (63 male, 54 female; aged 58.38 ± 14.59 years) underwent percutaneous implantation of an SNF from 1993 through 1999. Patient reports were retrospectively analysed for complications during and after implantation and deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism before and after implantation. Helical-CT with contrast media and plain abdominal radiography were performed on 35 patients, helical-CT alone on two patients. We checked the position and configuration of the SNF and looked for a perforation of the filter legs through the wall of the inferior vena cava (IVC). The IVC and deep pelvic veins were analysed for patency. Results: During implantation 10 of 117 (9 %) patients had minor complications, major complications were reported in 0.9 % (1/117). There was no significant increase in thrombosis of the deep pelvic veins and the IVC after implantation. Pulmonary re-embolism (PE) was documented in 9 out of 117 patients (7.7 %). One out of the 35 examined patients (2.9 %) showed a single strut fracture of the SNF. Tilting more than 15 ° was seen in 7 out of 37 patients (19 %). Dislocation of the SNF more than 10 mm occurred in one out of 35 patients (2.9 %), perforation through the wall of the IVC in all 37 patients. We found no occlusion of the IVC. Conclusion: The SNF is easy and safe to implant and successfully prevents pulmonary embolism. In our study the rate of well documented pulmonary re-embolism (7.7 %) is satisfactory. Except for the high perforation rate through the wall of the IVC (100 %, but without clinical relevance), complication rates during and after implantation of the SNF are low compared with other filter types.

Schlüsselwörter:

Thrombose - Lungenembolie - Vena cava, Filter - Vena cava, Interventionen - Vena cava, CT

Key words:

Thrombosis - Embolism, pulmonary - Venae cavae, filters - Venae cavae, interventional procedures - Venae cavae, CT

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