Infizierte Epidermoidzyste als Ursache einer peripheren Fazialisparese

Zusammenfassung

Hintergrund: Entzündliche Prozesse im extratemporalen Abschnitt des Nervus facialis sind nur selten Ursache einer peripheren Fazialisparese. Bislang wurden in der Literatur nur 17 Fälle einer Fazialisparese in Verbindung mit einer eitrigen oder nekrotisierenden Parotitis beschrieben. Patient und Ergebnisse: Wir berichten über eine Patientin mit einer durch eine infizierte Epidermoidzyste verursachten Fazialisparese. Nach Drainage des Abszesses und systemischer antibiotischer Therapie kam es zu einer Rückbildung des entzündlichen Prozesses. Die Parese persistierte über weitere 4 Wochen, bildete sich jedoch vollständig zurück. Schlussfolgerungen: Da der N. facialis sich nicht im Bereich des Abzesses befand, muss die Parese vermutlich indirekt verursacht sein. Es muss angenommen werden, dass die auf die Glandula parotis übergreifende Entzündung durch das Foramen stylomastoideum in den Fallopischen Kanal vorgedrungen ist und dort eine metabolische Störung verursacht hat, ähnlich dem angenommen Prozess bei der Bellschen Parese. Aufgrund der Tendenz der rezidivierenden Entzündungen von Epidermoidzysten wird empfohlen, die Zyste vollständig zu exstirpieren.

Infected Epidermoid Cyst as Cause of Peripheral Facial Palsy. A Case Report

Background: Extratemporal processes are rare causes of peripheral facial palsy. Only 17 cases of facial palsy in association with a suppurative or necrotic parotitis are reported in the literature. Patient and Results: We present a case of a peripheral facial palsy initiated by an infection of a epidermoid cyst, which consecutively involved the whole parotid gland. After abscess drainage and antibiotic therapy the inflammation process receded. The palsy persisted over a period of 4 weeks but improved completely. Conclusions: As the facial nerve was not enclosed by the abscess formation the palsy must have been caused indirectly. It may be assumed the inflammation spread into the Fallopian canal through the stylomastoid foramen and caused a metabolic imbalance similar to the supposed vicious circle for Bell's palsy. Due to the relapse tendency of inflammations of epidermoid cysts it is recommended to remove the entire cyst.

Schlüsselwörter:

Fazialisparese - Epidermoidzyste - Abszessbildung - Parotitis - Komplikation - Staphylococcus aureus

Key words:

Facial palsy - Epidermoid cyst - Abscess formation - Parotitis - Complication - Staphylococcus aureus

Literatur

• 1 Stennert E. Klinik der Fazialisparese. In: Naumann HH, Helms J, Herberhold C, Kastenbauer E (Hrsg) Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 1. Stuttgart, New York; Thieme 1994: 666-701
• 2 May M. Differential diagnosis by history, physical findings and laboratory results. In: May M (Hrsg) The facial nerve. Stuttgart, New York; Thieme 1986: 182-183
• 3 Andrews J C, Abemayor E, Alessi D M, Canalis R F. Parotitis and facial nerve dysfunction.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;  115 240-242
• 4 Shone G R, Stewart S. Facial paralysis in parotitis.  Br J Surg. 1985;  72 902
• 5 Duff T B. Parotitis, parotid abscess and facial palsy.  J Laryngol Otol. 1972;  86 161-165
• 6 Kapadia R, Mistry F D, Shah K L, Rege S R. Gangrene of the parotid.  J Laryngol Otol. 1967;  81 455-458
• 7 Pang Y T, Raine C H. Acute suppurative parotitis and facial paralysis.  J Laryngol Otol. 1996;  110 91-92
• 8 Robertson J F, Azmy A A. Facial paralysis in acute parotitis.  Z Kinderchir. 1987;  42 312
• 9 Maier H, Attallah M, Jünemann K H. Fazialisparese bei chronisch-unspezifischer Entzündung der Ohrspeicheldrüse.  HNO. 1990;  38 38-40
• 10 Mathur N B, Goyal R K, Khalil A. Neonatal Suppurative Parotitis with Facial Palsy.  Indian Pediatr. 1988;  25 806-807
• 11 Hilger J A. The nature of Bell’s palsy.  Laryngoscope. 1949;  59 228-235
• 12 Stennert E. New concepts in the treatment of Bell’s palsy. In: Graham MD, House WF (Hrsg) Disorders of the facial nerve. New York; Raven Press 1982: 313-318