Stationäre Rehabilitationsbehandlung nach Schlaganfall

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Hessische Schlaganfalldatenbank ist eine Maßnahme der Qualitätssicherung und soll aussagen zur stationären Versorgung der Schlaganfallbehandlung ermöglichen. Sie gliedert sich in eine Erhebung für die Akutphase und eine für die Rehabilitationsphase. In der vorliegenden Arbeit werden erstmals die Daten der stationären Rehabilitation vorgestellt. Methodik: Mittels eines Erhebungsbogens werden Daten zur Zuweisung, dem Schweregrad der Erkrankung (disability), Art und Intensität der Therapie, Komplikationen sowie zur Entlassung anonymisiert erhoben. Ergebnisse: Im Zeitraum 1. 1. 1998 bis 31. 12. 2000 wurden 5644 Behandlungsfälle aus 20 neurologischen und geriatrisch/internistischen Rehabilitationsabteilungen ausgewertet. 26,8 % der Patienten waren schwer betroffen (Barthel-Index [BI] < 30), 29,3 % moderat beeinträchtigt (BI 30 - 70) und 43,9 % leichter beeinträchtigt (BI > 70). Der Median des Alters der leicht Betroffenen lag bei 67 Jahren (moderat 72 Jahre, schwer 71 Jahre). Es fand sich schweregradabhängig ein hoher Anteil von funktionell bedeutenden Störungen, wie Neglekt, Antriebsmangel, Gedächtnisstörung oder Depression (bei BI < 30: 65,3 %, 81,3 %, 81,1 %, 62,3 %). Die Häufigkeit durchgeführter Physiotherapien variierte mit der Schwere der Erkrankung (BI < 30 Median 8,2 Einheiten pro Woche, BI > 70 6,7 Einheiten pro Woche). Die gesamte Verweildauer der Patienten betrug im Mittel 42,8 Tage (Median 35 Tage). Die Veränderungen des BI in einem Behandlungsmonat werden dargestellt. Häufigste Komplikation war der Harnwegsinfekt (19,4 %), gefolgt von schmerzhafter Schulter (8,0 %) und Pneumonie (6,1 %). 17 % aller Patienten wurden in eine andere Abteilung oder in ein anderes Krankenhaus verlegt, 9,6 % in ein Pflegeheim. 70,8 % wurden nach Hause entlassen, davon 33,9 % ohne Notwendigkeit von Laien- oder professioneller Hilfe, 2,0 % verstarben während der Rehabilitation. Schlussfolgerung: Diese Auswertung der Erhebung zur Rehabilitation nach Schlaganfall gibt Auskunft über die derzeitigen Strukturen und die Prozessqualität vorwiegend spezialisierter Einrichtungen, inklusive Abteilungen für Frührehabilitation. Die Darstellung erlaubt eine differenzierte Betrachtung nach Schweregrad zu Beginn der Rehabilitation.

Inpatient Rehabilitation after Stroke: Results of the Stroke Database of Hesse

Background: The stroke database of Hesse is designed as an external quality management tool. The database contains two sets of data: acute care and rehabilitation. This is the first paper dealing with the rehabilitation part. Methods: Admission severity of disability, type and intensity of therapy, complications and discharge location was collected using a standardised form. Results: Data from 5644 patients for the period 1. 1. 1998 - 31. 12. 2000 were collected from 20 rehabilitation institutions (neurology or geriatric). 26.8 % of patients had severe disability (Barthel Index [BI] < 30), 29.3 % showed moderate (BI 30 - 70) and 43.9 % had minor disability. Median age in the group of minor disability was 67 years (moderate 72, severe 71). The prevalence of the functional relevant disorders neglect, volition, memory and depression were high in the severe (BI < 30) group at 65.3 %, 81.3 %, 81.1 %, 62.3 % respectively. The frequency of physiotherapy varied with the severity of disability (BI < 30: 8.2 u/week, BI > 70 6.7 u/week), mean length of stay was 42.8 d (median 35.0 d). Changes of BI per month are described. Most frequent complication was urinary infection (19.4 %), followed by painful shoulder (8.0 %) and severe pneumonia (6.1 %). A total of 17 % of patients were transferred to an acute care hospital, 9.6 % to a nursing home. 70.8 % of patients went home, of whom 33.9 % no longer had a need for professional or family help. 2.0 % died during rehabilitation. Conclusions: This comprehensive study yields data about present structures and process quality of specialised units including those for the most disabled patients. Differentiation of results in relation to the initial degree of disability is possible.

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