Ergebnisse der frührehabilitativen Behandlung nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma auf der neurochirurgischen Intensivstation

Zusammenfassung

Ziel: Das Ziel der Untersuchung war es, die Effektivität der frühesten Rehabilitationsbehandlung auf der neurochirurgischen Intensivstation sowie das Outcome 3 und 6 Monate nach schwerem SHT zu prüfen. Methodik: 50 Patienten mit einem schweren Schädel-Hirn-Trauma (GCS ≤ 8 für mehr als 24 Stunden) wurden in die Studie eingeschlossen, bei denen im unmittelbaren Anschluss an die kontrollierte Beatmung eine komplexe frührehabilitative Förderung der Patienten begonnen und dokumentiert wurde. Follow-up-Untersuchungen fanden in der neurologisch-neurochirurgischen Rehabilitationssprechstunde 3 und 6 Monate nach dem Trauma statt. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die bisher vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass bereits während der intensivmedizinischen Behandlung eine effiziente frührehabilitative Förderung durchführbar ist, die einen positiven Einfluss auf den Erholungsgrad aufweist.

Results of early-onset rehabilitation following severe head injury in neurosurgical intensive care

Aim of the study: The aim of the study was to observe the effectivity of the systematic applications of adequate rehabilitation after severe head trauma at the neurosurgical intensive care unit, and the outcome 3 and 6 months after the trauma. Method: The subject pool consisted 50 severy brain injured patients (Glasgow Coma Scale ≤ 8 for more than 24 hours) were studied. After weaning from mechanical ventilation, early rehabilitative therapy was performed. Follow-up's were made after 3 and 6 months. Results and conclusion: Results of this model project show that already during intensive care treatment an early onset of rehabilitative therapy with positive influence for the outcome is possible.

Frührehabilitation - neurochirurgische lntensivstation - Schädel-Hirn-Trauma - Outcome

Early-onset rehabilitation - neurosurgical intensive care - brain injury - outcome

Literatur

• 1 Cifu D X, Keyser-Marcus L, Lopez E, Wehman P. et al . Acute predictors of successful return to work 1 year after traumatic brain injury: a multicenter analysis.  Arch Phys Med Rehab. 1997;  2 125-131
• 2 Corrigan J D, Smith-Knapp K, Granger C V. Validity of the functional independence measure for persons with traumatic brain injury.  Arch Phys Med Rehab. 1997;  8 828-834
• 3 Dombovy M L, Olek A K. Recovery and rehabilitation following traumatic brain injury.  Brain Injury. 1997;  5 305-318
• 4 Frowein R A, Steinmann H W, auf der Haar K, Terhaag D, Karimi A. Limits to Classification and Prognosis of Severe Head Injury.  Advances in Neurosurg. 1978;  5 16-26
• 5 Frowein R A, Terhaag D, auf der Haar K. Frühprognose akuter Hirnschädigungen. I. Teil: Bedeutung von Bewusstlosigkeitsdauer und Lebensalter.  Akt Trauma. 1975;  5 203-211
• 6 Frowein R A, Terhaag D, auf der Haar K, Richard K-E, Firsching R. Rehabilitation after Severe Head Injury.  Acta Neurochir. 1992;  55 72-74
• 7 Gobiet W. Einfluss der Polytraumatisierung auf die Rehabilitation schädelhirnverletzter Patienten.  Zentralbl Chir. 1995;  7 544-550
• 8 Gobiet W. Frührehabilitation nach Schädel-Hirn-Trauma. Berlin; Springer-Verlag 1991
• 9 Jennet B, Teasdale G, Braakman R, Minderhoud J, Knilljones R. Predicting Outcome in Individual Patients after Severe Head Injury.  Lancet. 1976;  2 1031-1034
• 10 Juneja G, Czyrny J J, Linn R T. Admission balance and outcome of patients admitted for acute inpatient rehabilitation.  Amer J Phys Med Rehab. 1998;  5 388-393
• 11 Kirchberger S. Probleme der Rehabilitation Schädel-Hirnverletzter in der BRD. In: von Wild K (Hrsg) Spektrum der Neurorehabilitation. München; W. Zuckschwerdt Verlag 1993: 91-93
• 12 Lehmann U, Steinbeck K, Gobiet W, Regel G. Prognose des polytraumatisierten Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma während der Intensivphase.  Langenbecks Arch Chir. 1996;  113, Suppl 340-341
• 13 Luerssen G, Kleuber M T, Marshall L F. Outcome from head injury related to patient's age.  J Neurosurg. 1988;  68 409-416
• 14 Mayer K. Forderung und Praxis der Neurologischen Rehabilitation. Tagungsbericht Kuratorium ZNS Bonn. St. Augustin; HVBG 1994
• 15 Mc Pherson K M, Pentland B. Disability in patients following traumatic brain injury - which measure?.  Int J Rehab Research. 1997;  1 1-10
• 16 Satz P, Forney D L, Zaucha K, Asarnow R F. et al . Depression, cognition and functional correlates of recovery outcome after traumatic brain injury.  Brain Injury. 1998;  7 537-553
• 17 Satz P, Zaucha K, Forney D L, Mc C leary , Asarnow R F. et al . Neuropsychological, psychosocial and vocational correlates of the Glasgow Outcome Scale at 6 months postinjury.  Brain Injury. 1998;  7 555-567
• 18 Schönle P W. Neurologische Frührehabilitation - erste epidemiologische und medizinische Untersuchungsergebnisse. In: von Wild K (Hrsg) Spektrum der Neurorehabilitation. München; W. Zuckschwerdt Verlag 1993: 125-130
• 19 Schreiber P. et al . Überlegung zur spezifischen Rehabilitation bei Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma.  Rehabilitation. 1990;  29 238-241