Zusammenfassung.
Studienziel: Nervenwurzelzysten sind meist
asymptomatisch und zeigen eine Prädilektionslokalisation im Bereich des
lumbosakralen Übergangs. In Abhängigkeit von der Größe und
ihrer topographischen Beziehung zu Nervenwurzeln können diese auch
klinische Beschwerden bis hin zu neurologischen Ausfällen hervorrufen. Die
therapeutischen Interventionsmöglichkeiten werden kontrovers diskutiert,
nicht zuletzt weil die klinische Bedeutung dieser Entität umstritten ist.
Therapeutisch unterscheidet man zwischen der kurativen Behandlung durch
chirurgische Exzision gegebenenfalls mit Raffplastik und einer symptomatischen
Therapie, die sich lediglich auf die Drainagebehandlung der Wurzelzyste
beschränkt. Ziel dieser Studie war es, den Stellenwert der chirurgischen
Zystenexzision mit anschließender Duraprimärnaht bzw. Duraraff- oder
Doppelungsplastik in mikrochirurgischer Technik bei nachgewiesen
symptomatischen Wurzelzysten zu untersuchen. Methode: Im
Rahmen dieser Studie wurden 13 Patienten mit myelographisch sowie
kernspintomographisch nachgewiesenen, symptomatischen Nervenwurzelzysten im
Sakralbereich operativ behandelt. Ergebnisse:
Postoperativ besserte sich der klinische Zustand aller Patienten sowohl
hinsichtlich ihrer Schmerzsymptomatik als auch bezüglich ihrer
neurologischen Defizite signifikant. Die präoperativ bestandenen
Sensibilitätsstörungen hatten sich bei 90 % der Patienten
postoperativ zurückgebildet. Postoperativ war der Paresegrad bei allen
Patienten mit nachgewiesener Kraftminderung komplett zurückgebildet.
Radikulopathien in Form von Femoralgien und Ischialgien waren bei 85 %
der Fälle nicht mehr vorhanden. Blasen-Mastdarm-Störungen, die bei 5
Patienten präoperativ bestanden, besserten sich postoperativ
vollständig. Schlussfolgerung: Die chirurgische
Zystenexzision mit anschließender Duraprimärnaht bzw. Duraraff- oder
Doppelungsplastik in mikrochirurgischer Technik stellt unseres Erachtens die
Methode der ersten Wahl bei nachgewiesenen symptomatischen Wurzelzysten
dar.
Aim of the study: Nerve root cysts are often
asymptomatic and show a predilective manifestation for the lumbo-sacral spine.
Depending on their size and the anatomic relationship to the nerve roots they
may cause symptoms such as pain or even neurological deficits. From the
therapeutical point of view, different moldalities of intervention are
controversially discussed because the clinical importance of this entity is
still unclear. There are curative as well as symptomatic therapeutic options.
The curative therapy includes surgical excision of the cyst and duraplasty
whereas the symptomatic therapy is limited to drainage of the cyst. The purpose
of this study was to evaluate the role of surgical excision of the cyst with
duraplasty using microsurgical techniques. Method: This
study included 13 patients who suffered from pain and neurological deficits
with myelographically and MRI proven sacral nerve root cysts. All patients
underwent surgery for cyst excision plus duraplasty. Results: Clinical symptoms such as pain and sensory deficits
significantly improved in all patients postoperatively. 85 % of
the patients showed a full recovery from the previously existing radicular pain
and motoric as well as sensory deficits. All patients reported a significant
improvement of their preoperative loss in muscle strength. Conclusion: Surgical excision combined with duraplasty using
microsurgical techniques has proven to be the method of choice in the treatment
of symptomatic sacral nerve root cysts.
Schlüsselwörter:
Sakrale Nervenwurzelzysten - Zystendrainage - Zystenresektion - Duraplastik
Key words:
Spine surgery - sacral nerve root cyst - surgical cyst excision - duraplasty
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