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Zentralbl Gynakol 2001; 123(11): 626-633
DOI: 10.1055/s-2001-19526
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Faszienzügelfixation nach Williams- Richardson oder Vaginaefixatio sacrospinalis/sacrotuberalis nach Amreich-Richter - Gibt es eine Differenzialindikation?

Vault fixation by fascial sling (Williams-Richardson technique) or sacrospinous/sacrotubed fixation (Amreich-Richter technique) - Is there a difference in indications?A. Fischer1 , B. Arnold1 , P. Scheler1 , F. Casper2 , G. Hoffmann1
  • 1Frauenklinik des St. Josefs-Hospitals, Wiesbaden (Chefarzt: Prof. Dr. Hoffmann)
  • 2Frauenklinik der Johannes Gutenberg-Universität Mainz (Chefarzt: Prof. Dr. Knapstein)
Prof. W. Friedberg zum 80. Geburtstag gewidmet
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
14. Januar 2002 (online)

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Zusammenfassung

Zur Behebung eines Senkungszustandes der Scheide gibt es viele unterschiedliche Techniken. Wir untersuchten die Technik der sakrospinalen bzw. sakrotuberalen Fixation der Scheide im Vergleich zur Technik der Faszienzü gelfixation nach Williams-Richardson. Ziel der Untersuchung war es u.a. festzustellen, ob eine Differenzialindikation abgeleitet werden kann. Wir konnten bezüglich der Rezidivrate keine Unterschiede feststellen, auch resultierten keine Harninkontinenzen in nennenswerter Häufigkeit. Die subjektive Verträglichkeit der Eingriffe war unterschiedlich. Während die Faszienzü gelfixation bei auf den Scheidengrund/das obere Scheidendrittel begrenzten Senkungszuständen effektiv ist, schränkt nur ein ausgedehnter lateraler Defekt die alleinige Anwendbarkeit der Vaginaefixatio ein. Besonders günstig ist dieses Verfahren, wenn eine Rekto-Enterozele gleichzeitig beseitigt werden muss. Der ausgedehnte Lateraldefekt bedarf einer zusätzlichen Fixierung in beiden Fällen.

Vault fixation by fascial sling (Williams-Richardson technique) or sacrospinous/sacrotubed fixation (Amreich-Richter technique) - Is there a difference in indications?

Summary

There are many techniques in the treatment of female genital descent. We analysed sacrospinous/sacrotuberal fixation in comparison to abdominal fixation using fascial slings. One of the aims of the study presented was to determine whether there is a differentiation in indications in the use of either technique. There was no difference in recurrence rates, stress incontinence did not occur in a significant number of cases postoperatively. Recovery was different in both techniques. Apparently the fascial sling technique is effective in cases where intraabdominal surgery has to be performed at the same time and descent is limited to the upper third of the vagina. The use of sacrospinous/sacrotuberal fixation is only limited by simultaneous appearance of excessive lateral detachment defect. It seems to be most effective in cases where larger recto-enteroceles have to be treated at the same time. A lateral defect has to be approached differently in all cases.

Schlüsselwörter

Senkungszustände der Scheide - Vaginaefixatio sacrospinalis - Vaginaefixatio sacrotuberalis - Faszienzügelfixation nach Williams-Richardson - Rekto-Enterozele - Differenzialindikation

Key words

Female genital descent - prolapse - sacrospinous fixation - sacrotuberal fixation - fascial sling - recto-enterocele - indications

Literatur

  • 1 Albrich W. Vaginale sacrospinale Fixation - anatomische Grundlagen, chirurgische Technik und Ergebnisse.  Gynäkologe. 1996;  29 665-670
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Anthuber C, Schüßler B, Hepp H. Die operative Therapie des Scheidenblindsackvorfalls - die abdominale Sakrokolpopexie.  Gynäkologe. 1996;  29 652-658
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Barcley D L. Surgical correction of total procidentia and vaginal vault prolapse.  J Arcansas Med Soc. 1989;  85 487
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Bong J, deGregorio G, Schuth W. Quality-of-Life-Fragebogen bei Patientinnen mit Harninkontinenz.  Geburtsh Frauenheilk. 1998;  58 597-604
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Cruishank S H, Cox D W. Sacrospinous ligament fixation at the time of transvaginal hysterectomy.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  162 1611-1619
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Deheney T R, Choe I Y, Gregori C A, Breen J L. Modified LeFOrt partial colpocleisis with Kelly urethral plication and posterior colpoperineoplasty in the medically compromised elderly: A comparison with vaginal hysterectomy, anterior colporrhaphy and posterior colpoperineoplasty.  Am J Obstet Gynecol. 1995;  173 1697-1702
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 7 DeLancey J OL. Anatomic aspects of vaginal eversion after hysterectomy.  Am J Obstet Gynecol. 1992;  166 1717-1728
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 8 DeLancey J OL. Anatomy and Biomechanic of genital prolapse.  Clin Obstet Gynecol. 1993;  36 897-909
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Dellas A, Almendral A C. Zur operativen Behandlung des Scheidenvorfalls nach Hysterektomie.  Geb Frau. 1995;  55 244-246
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Hohl M K. Paravaginale Kolpopexie: Indikation, operative Techniken, Ergebnisse.  Gynäkologe. 1996;  29 671-676
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Holley R L, Warner R E, Gleason B P, Apffel L A, Scott S. Recurrent pelvic support defects after sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse.  J Am Coll Surg. 1995;  180 444
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Monk B J, Ramp J L, Montz F J, Lebherz T B. Sacrospinous liament fixation for vaginal vault prolapse: complications and results.  J Gynec Surg. 1991;  7 87
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Morley G W. Treatment of uterine and vaginal prolapse.  Clin Obstet Gynecol. 1996;  39 959-969
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Nichols D H. Sacrospinous fixation for massive eversion of the vagina.  Amer J Obstet Gynecol. 1982;  142 901
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Ohlenroth G, Butterwegge M. Die operative Therapie des Vaginalprolapses nach der Methode von Williams-Richardson - Klinische Ergebnsisse aus dem Zeitraum von 20 Jahren.  Archives of Gynecology and Obstetrics. 1996;  258 (Suppl 1) 164 (P3.EH.15)
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Papa Petros P E, Ulmsten U. An integral theory of female urinary incontinence.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;  69 (Suppl 153) 7-31
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Richardson C A, Williams G A. Treatment of prolapse of the vagina following hysterectomy.  Am J Obstet Gynecol. 1969;  105 90-93
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Richardson A C, Edmonds P B, Williams N L. Treatment of stress urinary incontinence due to paravaginal fascial defect.  Obstet Gynecol. 1981;  57 357-362
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Sauer H A, Klutke C A. Transvaginal sacrospionous ligament fixation for treatment of vaginal prolapse.  J Urol. 1995;  154 1008-1012
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Shull B N, Benn S J, Kuehl T J. Surgical management of prolapse of the anterior vaginal segment: An analysis of support defects, operative morbidity and anatomical outcome.  Am J Obstet Gynecol. 1994;  171 1429-1439
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 21 Shull B L, Capen C V, Riggs M W, Kuehl Th J. Preoperative and postoperative analysis of site specific pelvic support defects in 81 women treated with sacrospinous ligament suspension and pelvic reconstruction.  Am J Obstet Gynecol. 1992;  166 1764
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Virtanen H, Hirvonen T, Makinen J, Kiiholmam P. Outcome of thirty patients who underwent repair of posthysterectomy prolapse of the vaginal vault with abdominal sacral colpopexy.  J Amer Coll Surg. 1994;  178 283
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Wall L L, Hewitt J K. Urodynamic characteristics of women with complete posthysterectomy vaginal vault prolapse.  Urology. 1994;  44 336
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 24 White J R. Cystocele. A radical cure by suturing lateral sulci of vagina to white line of pelvic fascia.  J AM Med Assoc. 1909;  53 1707-1708
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 25 Williams G A, Richardson A C. Transplantation of external oblique aponeurosis - an operation for prolapse of the vagina following hysterectomy.  Am J Obstet Gynecol. 1952;  64 552
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 26 Wiskind A K, Creighton S M, Stanton S L. The incidence of genital prolapse after the Burch colposuspension.  Am J Obstet Gynecol. 1992;  167 399
    PubMedSuche in Google Scholar

Dr. Armin Fischer

St. Josefs- Hospital Frauenklinik

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