Notfallmedizin im Gebirge: Herausforderung für den Notarzt

Zusammenfassung

Das Überleben von verunfallten Bergtouristen ist abhängig von der Qualität und Schnelligkeit der notfallmedizinischen Versorgung. In der Vergangenheit standen der Schutz des Verunfallten vor schädlichen Umgebungseinflüssen sowie eine schnelle Rettung für den Bergrettungsdienst im Vordergrund der Bemühungen. Fortschritte in der präklinischen Versorgung im Hochgebirge wurden durch die Einführung arztbesetzter Rettungshubschrauber erzielt. Die Durchführung notfallmedizinischer Therapiemaßnahmen im Hochgebirge bedeutet eine Herausforderung an den Notarzt. Bei fehlender Landemöglichkeit werden der Notarzt und das notwendige Equipment mit der Rettungswinde zum Patienten abgelassen. Die gesamte notfallmedizinische Ausrüstung ist deshalb in einem Rucksack verstaut. Bei fortbestehender Absturz-, Steinschlag- oder Lawinengefahr wird die notfallmedizinische Versorgung auf das notwendige Minimum reduziert und der Patient nach primärer Stabilisierung umgehend mittels Rettungswinde zu einem sicheren Zwischenlandeplatz evakuiert. Mit dieser Technik können auch intubierte und beatmete Patienten vom Notfallort gerettet werden. Am Zwischenlandeplatz erfolgt die weitere notfallmedizinische Versorgung. Nachfolgend werden die stabilisierten Patienten im Rettungshubschrauber in geeignete Schwerpunktkrankenhäuser transportiert. Die notärztlichen Probleme auf einem Rettungshubschrauber im Gebirge erfordern spezielle Ausbildung, Training und Erfahrung des Notarztes sowie der gesamten Hubschrauberbesatzung.

Abstract

The outcome of patients injured in mountain areas is closely linked to the availability of a fast rescue. In the past, the main idea for rescue in the mountain areas was to protect the victims from environmental danger and to enable organised and save evacuation. In the last decades, considerable progress has been made to give prehospital treatment to the frequent severely injured patients using organised helicopter emergency medical systems. Whereas the methods of advanced cardiac and advanced trauma life support are basics for emergency physicians, the realisation of these goals are often difficult in alpine areas. Because of difficult landing places, the use of the rescue winch is frequently necessary to deliver the physician and the equipment to the victims. Most of the emergency medical equipment has to be taken by backpacks, wherefore the equipment has to be reduced to the absolute minimum to deliver emergency life support. Because of the location of the emergency with further danger of falls, rockfalls or avalanches, the primary medical treatment of the patients must often be reduced to a minimum. Further life support and treatment for transportation to a hospital may be delivered to the patients at a saver landing place. The described problems during helicopter supported rescue operations in alpine areas requires special skill, education and training for the emergency physician as well as for the whole rescue crew.

SchIüsselwörter

Bergrettung - Notfallmedizin - Rettungshubschrauber - Notarzt

Key words

Alpine rescue - Helicopter rescue - Emergency physician

Literatur

• 1 Bein T. Scores. In: Jauch KW, Madler C, Werdan K (Hrsg) Das NAW-Buch. München, Wien, Baltimore; Urban und Schwarzenberg 1994: 108-116
• 2 Berger M. Todesfeststellung nach Spaltensturz. In: Tagungsbericht der 15. Internationalen Bergrettungsärztetagung 1997. Innsbruck; Eigenverlag G. Flora 1997: 282-283
• 3 Berghold F, Schaffert W. Handbuch der Trekking- und Expeditionsmedizin. München; DAV Summit Club 1999: 3-122
• 4 Brugger H, Durrer B, Adler-Kastner L. On-side triage of avalanche victims with asystolie by the emergency doctor.  Resuscitation. 1996;  31 11-16
• 5 Brugger H, Durrer B, Falk M. Notfallmedizinische Maßnahmen bei der Lawinenverschüttung in Abhängigkeit von der Verschüttungsdauer.  In: Tagungsbericht der 13. Internationalen Bergrettungsärztetagung 1995. Innsbruck; Eigenverlag G. Flora 1995: 106-109
• 6 Brugger H. Der Lawinennotfall.  In: Tagungsbericht des Bayerischen Roten Kreuzes, Referat Bergwacht bei MED BERG 1998. München; Eigenverlag Bayerisches Rotes Kreuz, Referat Bergwacht 1998: 1-20
• 7 Durrer B, Brugger H. Akzidentelle Hypothermie im Gebirge. Möglichkeiten und Grenzen der ärztlichen Versorgung.  In: Tagungsbericht der 13. Internationalen Bergrettungsärztetagung 1995. Innsbruck; Eigenverlag G. Flora 1995: 123-128
• 8 Durrer B, Hassler R. Medizinische Aspekte der Gletscherspaltenunfälle, Schweiz 1992 - 1996.  In: Tagungsbericht der 15. Internationalen Bergrettungsärztetagung 1997. Innsbruck; Eigenverlag G. Flora 1997: 277-281
• 9 Fasching G, Pretscher R. Flugrettung in Österreich: Hubschrauberseilwindenbergung im alpinen Gelände. In: Jenny E, Flora G, Schober B, Berghold F (Hrsg) Jahrbuch 1996. Innsbruck; Österreichische Gesellschaft für Alpin- und Höhenmedizin, Eigenverlag 1996: 223-232
• 10 Födisch M. Präklinische Therapie des Schwerstunterkühlten.  In: Tagungsbericht der 15. Internationalen Bergrettungsärztetagung 1997. Innsbruck; Eigenverlag G. Flora 1997: 282-283
• 11 Freudig T, Martin A. Bergrettung. Lehrbuch der Bergwacht. Pfronten, Immenstadt; Freudig Martin Eigenverlag 1995: 622-631
• 12 Jenny E. Heer- und alpines Rettungswesen in Vergangenheit und Gegenwart. In: Jenny E, Flora G, Schober B, Berghold F (Hrsg) Jahrbuch 1996. Innsbruck; Österreichische Gesellschaft für Alpin- und Höhenmedizin, Eigenverlag 1996: 213-221
• 13 Küpper T, Mann A. Prognose schwerstunterkühlter Verletzter: Beispiel eines Sturzes in eine Gletscherspalte in 4000 Meter Höhe.  Notarzt. 1992;  8 172-174
• 14 Leiskow D, Meissner H D. Bergrettung im Sächsischen Fels. Ein geschichtlicher Abriss von den Anfängen bis zur Gegenwart. Dresden; Eigenverlag 2000 10
• 15 Lischke V, Kessler P, Byhahn C, Westphal K. Tödliche Bergunfälle. Das Problem der Unfallzahlen.  Notfall & Rettungsmedizin. 2000;  3 343-349
• 16 Locher T, Walpoth B, Pfluger D, Althuas U. Akzidentelle Hypothermie in der Schweiz (1980 - 1987) - Kasuistik und prognostische Faktoren.  Schweizer medizinische Wochenschrift. 1991;  121 1020-1028
• 17 Mair P, Kronberger E, Furtwaengler W, Balogh D, Antretter H. Prognostic markers in patients with severe accidental hypothermia and cardiocirculatory arrest.  Resuscitation. 1994;  27 47-54
• 18 Pohl-Meuthen U, Koch B, Kuschinsky B. Rettungsdienst in Staaten der Europäischen Union. Eine vergleichende Bestandsaufnahme. Schriftenreihe zum Rettungswesen Band 21. Nottuln; Verlags- und Vertriebsgesellschaft des DRK-Landesverbandes Westfalen-Lippe e. V. 1999 5
• 19 Roskamm H, Samek L, Weidemann H, Reindell H. Leistung und Höhe. Physikalische Grundlagen der Höhenphysiologie. Freiburg i. Br.; Eigenverlag 1968
• 20 Schaller M D, Fischer A P, Perret C H. Hyperkalemia a prognostic factor during severe hypothermnia.  J Am Med Assoc. 1990;  264 1842-1845
• 21 Schubert P. Bergunfallstatistik 1998 - 1999. München; Deutscher Alpenverein 2000 32