Download PDF
Psychother Psychosom Med Psychol 2002; 52(3/4): 141-150
DOI: 10.1055/s-2002-24953
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Das „Zufriedenheitsparadox” in der Lebensqualitätsforschung

Wovon hängt unser Wohlbefinden ab?The „Well-Being Paradox” in Quality-of-Life ResearchOn what Does our Sense of Well-Being Depend?Peter  Herschbach
  • Institut und Poliklinik für psychosomatische Medizin, medizinische Psychologie und Psychotherapie der Technischen Universität München
Further Information

Publication History

19. 3. 2001

13. 8. 2001

Publication Date:
08 April 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

In verschiedenen Fachdisziplinen wurde unabhängig voneinander auf ein empirisches Phänomen hingewiesen, das der Intuition so sehr widerspricht, dass es „paradox” genannt wurde. Es handelt sich um das „Zufriedenheitsparadox” in der medizinischen Lebensqualitätsforschung bzw. das „Wohlbefindensparadox” in der Sozialwissenschaft. Gemeint ist in beiden Fällen, dass sich objektiv negative Lebensumstände nur in relativ geringem Ausmaß auf die subjektive Lebensqualität niederschlagen. Es werden aus beiden Fachgebieten Beispiele entsprechender Befunde geschildert. Anschließend wird versucht, einer Erklärung näher zu kommen. Dabei werden sowohl methodische Überlegungen angestellt, als auch persönlichkeits-, kognitions- und sozialpsychologische. Schließlich werden Konsequenzen für Forschung und Klinik gezogen.

Abstract

In quality-of-life research an empirical phenomenon has been observed independently in medicine and in the social sciences which is so contrary to what intuition tells us that it has been called paradoxical. In medicine it is called the „satisfaction paradox” and in the social sciences the „well-being paradox”. What is meant in both cases is that objectively negative factors in one’s life have relatively little effect on subjective quality of life. In the present paper examples are given of relevant research findings from both fields. An attempt is then made to explain the phenomenon, with the topic being examined not only from a methodological but also from a personality, cognition and social psychology perspective. Finally, the implications for research and clinical work are discussed.

Key words

Quality of life - Subjective well-being

Literatur

  • 1 Ravens-Sieberer U, Cieza A. (Hrsg) .Lebensqualitätsforschung und Gesundheitsökonomie in der Medizin. Landsberg; Ecomed 2000
    Search in Google Scholar
  • 2 Herschbach P. Editorial: Das Konzept „Lebensqualität” verändert die Medizin. Der subjektiven Wahrnehmung des Patienten Respekt zollen.  Münchner Medizinische Wochenschrift. 1999;  41 57
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Staudinger U M. Viele Gründe sprechen dagegen, und trotzdem geht es vielen Menschen gut: das Paradox des subjektiven Wohlbefindens.  Psychologische Rundschau. 2000;  51 185-197
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Krischke N. Lebensqualität und Krebs. Munich; Quintessenz MMV Medizin Verlag 1996
    Search in Google Scholar
  • 5 Henrich G, Herschbach P. Questions on Life Satisfaction (FLZM) - A short questionnaire for assessing subjective quality of life.  European Journal of Psychological Assessment. 2000;  16 150-159
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Breevelt I S, van Dam F SAM. Underreporting by cancer patients: The case of response shift.  Soc Sci Med. 1991;  32 981-987
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Diener E, Diener C. Most people are happy.  Psychological Science. 1996;  7 181-185
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Diener E, Suh E M, Kucas R E, Smith H L. Subjective well-being: Three decades of progress.  Psychological Bulletin. 1999;  125 276-302
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Allman S. Subjective well-being of people with disabilities: Measurement issues.  Unveröffentlichte Doktorarbeit University of Illinois; Urbana-Champaign 1990
    Search in Google Scholar
  • 10 Silver R L. Coping with an undesirable life event: A study of early reactions to physical disability.  Unveröffentlichte Doktorarbeit Illinois; Northwestern University, Evaston 1982
    Search in Google Scholar
  • 11 Chawlisz K, Diener E, Gallagher D. Autonomic arousal feedback and emotional experience: Evidence from the spinal cord injured.  Journal of Personality and Social Psychology. 1988;  54 820-828
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Cameron P, Titus D G, Kostin J, Kostin M. The life satisfaction of nonnormal persons.  Journal of Personality and Social Psychology. 1973;  54 820-828
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Mehnert T, Krauss H H, Nadler R, Boyd M. Correlates of life satisfaction in those with disabling conditions.  Rehabilitation Psychology. 1990;  35 3-7
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Delespaul P AEG, De Vries M W. The daily life of ambulatory chronic mental patients.  Journal of Nervous and mental Disease. 1987;  175 537-544
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Sugarbaker P H, Barofsky I, Rosenberg S A. et al . Quality of Life assessment of patients in extremity sarcoma clinical trials.  Surgery. 1981;  9 17-23
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Priestman T J, Baum M. Evaluation of quality of life in patients receiving treatment for advanced breast cancer.  Lancet. 1976;  1 899-901
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Coates A, Gebski V, Bishop J F. et al . Improving the quality of life during chemotherapy for advanced breast cancer.  New England Journal of Medicine. 1987;  317 1490-1495
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Brickman P, Coates D, Janoff-Bulman R. Lottery winners and accident victims: Is happiness relative?.  Journal of Personality and Social Psychology. 1978;  36 917-927
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Henrich G, Herschbach P, von Rad M. „Lebensqualität” in den alten und neuen Bundesländern.  Psychother Psychosom Med Psychol. 1992;  42 31-32
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Weller I. Beachtliche Unterschiede in der Lebenszufriedenheit zwischen Ländern der Europäischen Union.  Informationsdienst Soziale Indikatoren. 1997;  17 10-12
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Inglehart R. World Values Survey 1995 - 1997.  Zit. nach Focus 9/1999
    Search in Google Scholar
  • 22 Staudinger U M, Baltes P B, Fleeson W. Predictors of subjective physical health and global well-being: Similarities and differences between the United States and Germany.  Journal of Personality and Social Psychology. 1999;  76 305-319
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Smith J, Fleeson W, Geiselmann B, Settersten R, Kunzmann U. Well-being in very old age: Predictions from objective life conditions and subjective experience. In: Baltes PB, Mayer KU (eds) The Berlin Aging Study: Aging from 70 to 100. New York; Cambridge University press 1999: 450-471
    Search in Google Scholar
  • 24 Larson R. Thirty years of research on the subjective well-being of older Americans.  Journal of Gerontology. 1978;  33 109-125
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Stock W A, Okun M A, Haring M J, Witter R A. Age differences in subjective well-being: A meta-analysis. In: Light RJ (ed) Evaluation Studies. Review annual. Beverly Hills, CA; Sage 1983: 279-302
    Search in Google Scholar
  • 26 Haring-Hidore M, Stock W A, Okun M A, Witter R A. Marital status and subjective well-being: A research hypothesis.  Journal of Marriage and the Family. 1985;  47 947-953
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Witter R, Okun M A, Stock W A, Haring M J. Education and subjective well-being: A meta-analysis.  Education Evaluation and Policy Analysis. 1984;  6 165-173
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Veenhoven R. Ist Glück relativ? Überlegungen zu Glück, Stimmung und Zufriedenheit aus psychologischer Sicht.  Report Psychologie. 1991;  7 14-20
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Glatzer W, Zapf W. (Hrsg) .Lebensqualität in der Bundesrepublik: Objektive Lebensbedingungen und subjektives Wohlbefinden. Frankfurt; Campus 1984
    Search in Google Scholar
  • 30 Osoba D. Lessons learned from measuring health-related quality of life in oncology.  Journal of Clinical Oncology. 1994;  12 608-616
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Herschbach P, Henrich G. The significance of objective determinants for the subjective quality of life.  Psychosomatic Medicine. 1998;  60 Abstr. (1) 113-114
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Radoschewsky M, Bellach B M. Der SF-36 im Bundes-Gesundheitssurvey - Möglichkeiten und Anforderungen der Nutzung auf der Bevölkerungsebene.  Gesundheitswesen. 1999;  61 191-199
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Bullinger M, Kirchberger I. Der SF-36-Fragebogen zum Gesundheitszustand: Handbuch für die deutschsprachige Fragebogenversion. Medical Outcome Trust 1995
    Search in Google Scholar
  • 34 Hays R D, Anderson R, Revicki D. Psychometric considerations in evaluating health-related quality of life measures.  Quality of Life Research. 1993;  2 441-449
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Strack F, Argyle M, Schwartz N. (eds) .Subjective well-being: An interdisciplinary perspective. Oxford, England; Pergamon Press 1991
    Search in Google Scholar
  • 36 Diener E. Assessing subjective well-being: Progress and opportunities.  Social Indicators Research. 1994;  31 103-157
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Hofstätter P R. Bedingungen der Zufriedenheit. Zürich; Edition Interfrom 1986
    Search in Google Scholar
  • 38 Leimkühler A M, Müller U. Patientenzufriedenheit - Artefakt oder soziale Tatsache?.  Nervenarzt. 1996;  67 765-773
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Aust B. Zufriedene Patienten? Eine kritische Diskussion von Zufriedenheitsuntersuchungen in der gesundheitlichen Versorgung. Veröffentlichungsreihe der Forschungsgruppe Gesundheitsrisiken und Präventionspolitik. Berlin; Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung 1994
    Search in Google Scholar
  • 40 Noll H. Wohlstand, Lebensqualität und Wohlbefinden in den Ländern der Europäischen Union. In: Hradil S, Immerfall S (Hrsg) Die westeuropäischen Gesellschaften im Vergleich. Opladen; Leske + Budrich 1997: 431-473
    Search in Google Scholar
  • 41 Gurin G, Verof J, Feld S. Americans view their mental health. Ann Arbor:. University of Michigan; Survey Research Center 1960
    Search in Google Scholar
  • 42 Andrews F M, Withey S B. Social indicators of well-being. New York; Plenum Press 1976
    Search in Google Scholar
  • 43 Magnus K, Diener E. A longitudinal analysis of personality, life events, and subjective well-being. Paper presented at the 63th Annual Meeting of the Midwestern Psychological Association. Chicago; 1991
    Search in Google Scholar
  • 44 Henrich G, Herschbach P, Schäfer I. Fragen zur Patientenzufriedenheit (FPZ) - Die Entwicklung eines Fragebogens.  Zeitschrift für medizinische Psychologie. 2001;  im Druck
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 45 Diener E, Larson R. Temporal stability and cross-situational consistency of affective, behavioral, and cognitive responses.  Journal of Personality and Social Psychology. 1984;  47 580-592
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 46 Headey B, Wearing A. Understanding happiness: A theory of subjective well-being. Melbourne; Longman Cheshire 1992
    Search in Google Scholar
  • 47 Costa P T, McCrae R R. Influence of extraversion and neuroticism on subjective well-being: Happy and unhappy people.  Journal of Personality and Social Psychology. 1980;  38 668-678
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 48 Watson D, Clark L A. Negative affectivity: The disposition to experience negative affective states.  Psychological Bulletin. 1984;  96 465-490
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 49 Lucas R E, Diener E, Suh E. Discriminant validity of well-being measures.  Journal of Personality and Social Psychology. 1996;  71 661-628
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 50 Bandura A. (ed) .Self-efficacy in changing societies. New York; Cambridge University Press 1995
    Search in Google Scholar
  • 51 Kobasa S C. Stressful life events, personality, and health: an inquiry into hardiness.  Journal of Personality and Social Psychology. 1979;  37 439-453
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 52 Antonovsky A. Health, Stress and Coping. San Francisco; Jossey Bass 1979
    Search in Google Scholar
  • 53 Tellegen A, Lykken D T, Bouchard T J, Wilcox K J, Segal N L, Rich S. Personality similarity in twins reared apart and together.  Journal of Personality and Social Psychology. 1988;  54 1031-1039
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 54 Taylor S E, Brown J D. Illusion and well-being: A social psychological perspective on mental health.  Psychological Bulletin. 1988;  103 193-210
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 55 Taylor S E, Brown J D. Positive Illusions and well-being revisited: Separating fact from fiction.  Psychological Bulletin. 1994;  116 21-27
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 56 Schreier M F, Carver C S. Optimism, coping, and health: Assessment and implications of generalized outcome expectancies.  Health Psychology. 1985;  4 219-247
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 57 Suh E, Diener E, Fujita F. Events and subjective well-being: Only recent events matter.  Journal of Personality and Social Psychology. 1996;  70 1091-1102
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 58 Lazarus R S. Emotion and adaptation. New York; Oxford University Press 1991
    Search in Google Scholar
  • 59 Folkman S. Positive psychological states and coping with severe stress.  Social Science in Medicine. 1997;  45 1207-1221
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 60 Folkman S, Greer S. Promoting psychological well-being in the face of serious illness: When theory, research and practice inform each other.  Psycho-Oncology. 2000;  9 11-19
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 61 Sprangers M AG, Schwartz C E. Integrating response shift into health-related quality of life research: a theoretical model.  Social Science & Medicine. 1999;  48 1507-1515
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 62 Schwartz C E, Feinberg R G, Jilinskaia E, Applegate J C. An evaluation of a psychosocial intervention for survivors of childhood cancer: Paradoxical effects of response shift over time.  Psycho-Oncology. 1999;  8 344-354
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 63 Maerker A, Langner R. Persönliche Reifung (Personal Growth) durch Belastungen und Traumata: Validierung zweier deutschsprachiger Fragebogenversionen.  Diagnostika. 2001;  47 153-162
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 64 Davis C G, Nolen-Hoeksema S, Larson J. Making sense of loss and benefit from the experience: Two construals of meaning.  Journal of Personality and Social Psychology. 1998;  75 561-574
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 65 Herschbach P, Rosbund A-M, Brengelmann J C. Psychosoziale Belastungen und Bewältigungsstrategien bei Brust- und Genitalkrebspatientinnen.  Onkologie. 1985;  8 219-231
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 66 Michalos A C. Multiple Discrepancies Theory (MDT).  Social Indicators Research. 1985;  16 347-413
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 67 Veenhoven R. Is happiness relative?.  Social Indicators Research. 1991;  20 1-30
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 68 Festinger L. A theory of social comparison processes.  Human Relations. 1954;  7 117-140
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 69 Frey D, Dauenheimer D, Parge O, Haisch J. Die Theorie sozialer Vergleichsprozesse. In: Frey M, Irle M (Hrsg) Theorien der Sozialpsychologie. Bern; Huber 1993: 81-121
    Search in Google Scholar
  • 70 Wood J V, Taylor S E, Lichtman R R. Social comparison in adjustment to breast cancer.  Journal of Personality and Social Psychology. 1985;  49 1169-1183
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 71 Helson H. Adaptation Level Theory. New York; Harper & Row 1964
    Search in Google Scholar
  • 72 Carr A J, Gibson B, Robinson P G. Measuring quality of life. Is quality of life determined by expectation or experience?.  BMJ. 2001;  322 1240-1243
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 73 Myers D G, Diener E. Who is happy?.  Psychological Science. 1995;  6 10-19
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 74 Schulman K A, Linas B P. Pharmacoeconomics: State of the art in 1997.  Ann Rev Public Health. 1997;  18 529-548
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 75 Cohen J. Preferences, needs and QALYS.  Journal of Medial Ethics. 1996;  22 267-272
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 76 Williams A. Qalys and Ethics: A health Economist's perspective.  Soc Sci Med. 1996;  43 1795-1804
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 77 Blanchard C, Labrecque M S, Ruckdeschel I C, Blanchard E B. Information and decision-making preferences of hospitalised adult caner patients.  Soc Sci Med. 1988;  27 1139-1145
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 78 Herschbach P. Der Nutzen der Lebensqualitätsdiskussion für die Patienten. In: Ravens-Sieberer U, Cieza A (Hrsg) Lebensqualitätsforschung und Gesundheitsökonomie in der Medizin. Landsberg; Ecomed 2000: 440-445
    Search in Google Scholar
  • 79 Higginson I J, Carr A J. Measuring quality of life. Using quality of life measures in the clinical setting.  BMJ. 2001;  322 1297-1300
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

1 Es werden zwar konzeptionelle Unterschiede zwischen Lebensqualität, Lebenszufriedenheit, subjektivem Wohlbefinden und Glück diskutiert, etwa im Hinblick auf die verschiedenen psychologischen Ebenen Kognition, Emotion und Verhalten. Für die hier diskutierten Phänomene können die Konzepte jedoch weitgehend synonym betrachtet werden. Sie werden im Folgenden alle LQ genannt.

2 Im Lexikon finden wir die Definition „widersinnig”, aber auch „scheinbar falsche Aussage, die aber auf eine höhere Wahrheit hinweist”.

3 Ich danke den Kolleginnen und Kollegen, die uns Ihre FLZM-Studienergebnisse zur Verfügung gestellt haben!

4 Demgegenüber konnte 31,6% Varianzaufklärung durch neun psychologische Variablen, wie u. a. Gesundheitszufriedenheit, Einsamkeit und Depressivität, erzielt werden.

5 Bei welchen psychologischen Konstrukten wissen wir denn, wovon sie abhängen? Wir messen und benutzen auch „Intelligenz”, „Depressivität” oder „Neurotizimus” und haben bestenfalls Hypothesen über deren Verursachung.

Peter Herschbach

Institut und Poliklinik für psychosomatische Medizin, medizinische Psychologie und Psychotherapie der Technischen Universität München

Langerstraße 3

81675 München