Ist eine dynamische Untersuchung des Pankreas in
der MRT verzichtbar?

Zusammenfassung

Ziel: In einer retrospektiven Studie wurde untersucht, ob sich durch die dynamische Untersuchung des Pankreas in der MRT Vorteile ergaben bezüglich des Nachweises und der Differenzialdiagnose von Pankreaserkrankungen. Material und Methoden: Es erfolgte die Auswertung von 49 Patienten, bei denen eine MRT des Pankreas durchgeführt wurde (2 Insulinome, 2 Zystadenome, 19 Karzinome, 26 chronische Pankreatitiden). Die Befundung erfolgte in zwei Stufen. Zunächst wurden T₂-gewichtete TSE-Sequenzen sowie eine T₁-gewichtete Gradientenechosequenz nativ und in der Parenchymphase des Pankreas nach i. v. KM-Gabe ausgewertet. Danach wurde zur Befundung zusätzlich eine dynamische Gradientenechosequenz mit 4 Untersuchungsphasen hinzugezogen. Ergebnis: Bei der Abklärung endokriner Pankreastumoren ist eine dynamische Untersuchung des Pankreas sinnvoll, bei vorliegendem Verdacht auf ein Pankreaskarzinom erlaubt diese jedoch keinen signifikanten diagnostischen Zugewinn. Schlussfolgerung: Bei Pankreaskarzinomen, die bereits nativ abgrenzbar sind, sollte daher die Kontrastmittelgabe zugunsten einer kontrastverstärkten MR-Angiographie genutzt werden.

Abstract

Purpose: Evaluation of the diagnostic potential of a dynamic MR examination of the pancreas. Material and Methods: Retrospective study on 49 patients who underwent MRI of the pancreas (2 insulinomas, 2 cystadenomas, 19 pancreatic carcinomas, 26 patients with chronic pancreatitis). Interpretation was done in two steps: Initial evaluation of T₂-weighted TSE-sequences, T₁-weighted gradient echo sequences before and after injection of Gadolinium-DTPA i. v. Afterwards, additional evaluation of a dynamic contrast-enhanced MRI series of the pancreas with four dynamic scans. Result: Dynamic MR examination of the pancreas is useful in case of insulinomas. However, in case of pancreatic cancer an additional dynamic MR examination of the pancreas does not provide further clinically relevant information. Conclusion: In patients with a suspicion of pancreatic cancer, the injection of contrast material should preferably be used for the performance of a contrast-enhanced MR angiography at the expense of a dynamic MR examination.

Schlüsselwörter

Pankreas - MRT - Dynamische Untersuchung

Key words

Pancreas - MRI - Dynamic examination

Literatur

• 1 Diehl J S, Lehmann K J, Sadick M, Lachmann R, Georgi M. Pancreatic cancer: value of dual phase-helical CT in assessing resectability.  Radiology. 1998;  206 373-378
• 2 Lu D S, Vedantham S, Krasny R M, Kadell B, Berger W L, Reber H A. Two-phase helical CT for pancreatic tumors: pancreatic- versus hepatic-enhancement of tumor, pancreas, and vascular structures.  Radiology. 1996;  199 697-701
• 3 Hollett M D, Jorgensen M J, Jeffrey R B . Quantitative evaluation of pancreatic enhancement during dual-phase helical CT.  Radiology. 1995;  195 359-361
• 4 Reimer P, Parizel P M, Stichnoth F A (Hrsg). Klinische MR-Bildgebung. Berlin, Heidelberg; Springer 2000: 290
• 5 Hamm B, Krestin GP, Laniado M, Volkmar N (Hrsg) MRT von Abdomen und Becken. Stuttgart; Thieme 1999: 60
• 6 Gaa J, Wendl K, Tesdal I K, Meier-Willersen H J, Lehmann K J, Böhm C, Möckel R, Richter A, Trede M, Georgi M. Kombinierter Einsatz von MRT, MRCP und kontrastverstärkter 2-Phasen 3D-MRA in der Diagnostik von Pankreastumoren: Erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 528-533
• 7 Coche E E, Bret P M, Reinhold C. Dynamic enhancement of upper abdominal organs in normal volunteers with MRI and effects of contrast dose reduction.  Abdom Imaging. 1999;  24 604-609
• 8 Nishiharu T, Yamashita Y, Abe Y, Mitsuzaki K, Tsuchigame T, Nakayama Y, Takahashi M. Local extension of pancreatic carcinoma: assessment with thin-section helical CT versus breath-hold fast MR imaging-ROC-analysis.  Radiology. 1999;  212 445-452
• 9 Murakami K, Nawano S, Moriyama N, Onuma Y. Usefulness of magnetic resonance imaging with dynamic contrast enhancement and fat suppression in detecting a pancreatic tumor.  Jpn J Clin Oncol. 1998;  28 107-111
• 10 Kloppel G, Heitz P U. Pancreatic endocrine tumors.  Pathol Res Pract. 1988;  183 155-168
• 11 Semelka R C, Cumming M J, Shoenut J P, Magro C M, Yaffe C S, Kroeker M A, Greenberg H M. Islet cell tumors: comparison of dynamic contrast enhanced CT and MR imaging with dynamic gadolinium enhancement and fat suppression.  Radiology. 1993;  186 799-802
• 12 Liesi G, Pasquali C, D'Andrea A A, Scandellari C, Pedrazolli S. MRI In insulinomas: preliminary findings.  Europ J Radiol. 1992;  14 46-51
• 13 Bartolozzi C, Lencioni R, Donati F, Cioni D. Abdominal MRI: liver and pancreas. Review article.  Eur Radiology. 1999;  9 1496-1512
• 14 Van Hoe L, Gryspeerdt S, Ectors N. Nonalcoholic duct-destructive chronic pancreatitis: imaging findings.  Am J Roentgenol. 1998;  170 643-647
• 15 Johnson P T, Outwater E K. Pancreatic carcinoma versus chronic pancreatitis: dynamic MR imaging.  Radiology. 1999;  212 213-218
• 16 Schaible R, Textor J, Kreft B, Neubrand M, Schild H. Stellenwert selektiver MIP-Rekonstruktionen einer atemgetriggerten 3D-TSE-MR-Cholangiographie an einer Workstation gegenüber den MIP-Standardprojektionen und einer single-Shot-MRCP.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 416-423
• 17 Textor H J, Pauleit D, Flacke S, Keller E, Keller K M, Neubrand M, Gieseke J, Schild H. 3D-TSE MR cholangiopancreatography with breath triggering to clarify unclear hepatopathies in children.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 492-496