Der Wert unterschiedlicher Spiral-CT-Phasen in der Suche nach Lebermetastasen

Zusammenfassung

Ziel: Die Evaluierung der nativen, arteriellen und portalvenösen Phase in der Detektion von Lebermetastasen mittels Spiral-CT. Methode: Bei 119 Patienten (58 Frauen, 61 Männer; mittleres Alter: 62 Jahre) wurden zur Detektion von Lebermetastasen triphasische Spiral-CT-Untersuchungen durchgeführt (8 mm Kollimation, 12 mm Tischvorschub/Rotation, 7 mm Rekonstruktionsintervall). Jede Untersuchung umfasste eine native Phase, eine arterielle (20 s Verzögerungszeit) und eine portalvenöse (70 s Verzögerungszeit) Kontrastmittelphase (4 ml/s Injektionsfluss). Die einzelnen Aufnahmephasen wurden nach Lebermetastasen durchsucht und die Erkennbarkeit der Läsionen subjektiv bewertet (Graduierung: 0 = nicht erkennbar, 1 = kaum erkennbar, 2 = gut erkennbar, 3 = sehr gut erkennbar). Ergebnisse: In 83 von 119 Patienten wurden insgesamt 478 Lebermetastasen gefunden (110 hypervaskulär, 368 hypovaskulär), 285 (60 %) in der nativen CT, 375 (78 %) in der arteriellen und 428 (90 %) in der portalvenösen Kontrastphase. Keine der Metastasen wurde ausschließlich durch die native CT-Phase gezeigt. Der mittlere Erkennungsgrad aller Metastasen betrug 1,2 ± 0,4 in der nativen, 1,8 ± 0,8 in der arteriellen und 2,2 ± 0,8 in der portalvenösen Phase. Die Erkennbarkeit hypervaskulärer Läsionen war in der arteriellen Phase mit 2,0 ± 0,8 am besten (nativ 1,3 ± 0,5, portalvenös 1,5 ± 0,8), die der hypovaskulären Läsionen in der portalvenösen Phase mit 2,4 ± 0,8 (nativ 1,2 ± 0,4, arteriell 1,7 ± 0,7). Schlussfolgerungen: Die Anwendung der kontrastverstärkten Spiral-CT-Phasen scheint zur Lebermetastasensuche ausreichend. Die arterielle Phase sollte beim Vorliegen hypervaskulärer Primärtumoren zusätzlich zur portalvenösen Phase durchgeführt werden.

Abstract

Purpose: To assess the value of the non-contrast phase (NCP), hepatic-arterial phase (HAP) and portal-venous phases (PVP) for the detection of liver metastases by spiral CT. Methods: In order to detect liver metastases, 119 patients (58 women, 61 men; mean age: 62 years) underwent triphasic spiral CT (8 mm collimation, 12 mm table increment/rotation, 7 mm reconstruction increment). NCP, HAP (20 s delay) and PVP (70 s delay) scans were acquired (contrast medium injection rate: 4 ml/s). CT analysis comprised independent evaluation of the three scan series for detection and conspicuity of liver metastases (conspicuity score: 0 = not visible, 1 = barely visible, 2 = clearly visible, 3 = distinctly visible). Results: In 83 of the 119 patients, 478 liver metastases were detected (110 hypervascular and 368 hypovascular lesions). 285 (60 %) metastases were detected on NCP scans. Significantly more lesions were seen on HAP (n = 375, 78 %) and on PVP (n = 428, 90 %). No lesion was detected on NCP studies alone. For all detected metastases, mean conspicuity was 1.2 ± 0.4 on NCP, 1.8 ± 0.8 on HAP and 2.2 ± 0.8 PVP. Hypervascular lesions were best seen on HAP with a conspicuity score of 2.0 ± 0.8 versus 1.3 ± 0.5 on NCP and 1.5 ± 0.8 on PVP. Hypovascular lesions reached the highest conspicuity on PVP with 2.4 ± 0.8 versus 1.2 ± 0.4 on NCP and 1.7 ± 0.7 on HAP. Conclusion: For detection of liver metastases with spiral CT, contrast series seem to be sufficient. For tumors likely to seed hypervascular metastases, HAP scans should be applied in addition to the PVP.

Schlüsselwörter

Lebermetastasen - CT - Kontrastmittel - Arterielle Phase - Portalvenöse Phase

Key words

Liver neoplasms - Computed tomography - Contrast media - Hepatic arteries - Portal vein

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